個案記錄-檢討

今天要檢討一件事情，上周有一位個案來診。
雖然診脈後把所有的症狀都說得很清楚，本質上脈診的部分沒有問題。
因為畏寒症狀明顯，判別是少陽症介太陰症。
雖然尺脈有一點點澀滑數（真的那個手感只有很不明顯的一點點）。
但估計是因個案日常肝鬱影響脾土。
依照脈象就先暫定處理脾土的問題，疏泄相火以升脾土。
應該把脾整理好，腎就能恢復正常了。

後來這周事情一忙也就沒繼續追蹤情形。

今天才得知說後來檢查有尿道結石，說有腎積水的現象，再拖下去可能引發敗血症。
其實西醫說得並沒有錯，我自己也很震驚，沒想到才兩三天的時間，病情便急轉直下。
想起才從西醫手上救回一個因尿道感染而敗血症的病人，這情形看起來就像是我自己打自己嘴巴。

回想起來，一般的石淋，古書上說：

石淋多因憂郁，氣注下焦，結所食咸氣而成，令人小便磣痛不可忍，出沙石而後小便通。

到了痛不可忍應該都一定會出現弦緊脈類型的脈象，當時診脈這樣子的症狀其實不明顯，多是風寒與肝鬱脾虛的脈象較明顯，心陽不足的與頭痛部分我也能把握到症狀。
雖說有可能是回去後病情與症狀才起了劇烈變化的，但是如果以神醫的境界要求自己的話，這次真是大大的不及格。
雖然說當時有問病人還有哪裡不舒服的沒說到的，但是沒察覺可能是腎臟疾病的症狀的我還是太大意了。
下次即便脈象有把握了一定也要乖乖的問診，從大小二便開始問起，不能輸給病人。

【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】