科學與治療

我們常常有一個誤解，認為將事情研究到最細微的單位，這就是科學了。所以當醫生跟專家跟你說大腦的多巴胺物質分泌不足是憂鬱症的原因，那麼大家都會覺得好像很科學、可信賴。

但其實那東西的本質叫做科技。

因為科技的進步，才讓我們能將物質的細微單位研究並分解出來。

但我從來不認為那是生命或是治療的根本。

試想，你的女朋友或是老婆正因為你不做家事在大抓狂的時候～

請問你會跟她說：「妳去打兩針多巴胺。人就會開心了。」嗎？

你只是被權威綁架了你的思辨能力。

當我們沒有將人整體的看待，沒有把人周遭的環境與生命的成長經歷也當成人的一部分。我們自以為是的治療只會停留在表面。

經間期出血與恐慌

恐慌症被認為是一種現代的文明病，發作的時候感覺到胸悶、心悸、心跳加速、呼吸淺快、肌肉緊繃、胸悶、口乾、冒汗、恐慌、等等的生理狀況。

它的起因很多，西醫過去多會以「精神官能症」、「自律神經失調」等名稱來告訴患者，如果沒有得到良善的處理與治療，患者容易進而合併「懼曠症」(害怕人多、或密閉的空間)、「慮病症」(過度擔心自己身體有病)、「憂鬱症」(覺得活著很痛苦)，甚至依賴酒精或自殺。

恐慌本身就是身體感到焦慮的行為展現，其實說穿了就是感覺到生存受到威脅，它的起因很多，心理與生理都有可能造成造成這個疾病的原因。但應該沒有人會想到，女子的婦科問題也有可能是需要考慮的致病因素。

那天，萬萬是被她的朋友拎著過來診間的。

她是兩個孩子的媽，身材纖細，坐下時右邊的屁股先做到椅墊上，知道下半身的架構跑位了，然後肩膀與頭的距離與姿態表示她有點緊張與畏縮。

雖然說，大部分的病人或是學生見到我都會很緊張，但畏縮卻是比較少見的。

望診臉額鼻微紅，舌紅無苔，眼睛有少數血絲，知道肺胃有熱。

病患自述常常吃東西消化不良，胃脹氣不舒服。

診脈後，左右寸關都出現浮數弦脈，瘦子陰虛火旺在臨床上是很常見的，特別的是兩尺部在臍下子宮前膜的反應位滑數虛有澀細點。

理論上尺部這種脈型表示，每個月應該有不正常出血的情況，三部具弦數的脈象基本上情緒起伏很大，也有情緒上糾結的問題。

但是病人既然沒有主動提起這些，就放著後面慢慢處理就好。

「妳就是平常神經緊張，脈象上的火表示全身都呈現緊張、代償與發炎的狀態，容易亂發脾氣，發完脾氣之後又覺得驚嚇跟虛弱；但是你這種發炎頂多就是比一般的人體溫高一點點，去給西醫檢查基本上發炎指數也不會達標，如果你去給中醫師看，照妳的說法，他們一定會先處理妳的脾胃，但因為方向錯誤基本上吃藥吃了很久也不會見效；因為妳需要先去掉身上因為神經緊張引起的火，妳的經期有問題，需要調經，然後才能夠處理妳那個常常發瘋的神經病。」

為了避免切診上面遺漏的部分，傳統問診十問的流程又重新再跑了一次。

一問之下才知道，她其實有挺嚴重的恐慌症，就連路上塞個車都會發作，目前正吃西藥控制；然後子宮因為剖腹生產的時候有一個一直無法癒合的點，導致每個月除了正常月經外，經間期出血的時間約一周；然後消化不良的狀況看西醫沒有效果，也已經在其他中醫那裏吃藥吃了半年多，都是朝脾胃發炎的狀況調整，基本上並沒有太大的改善，來這裡也只是想要試試看運氣而已。

基本上我很清楚大部分的中醫師所受的教育邏輯問題，因為患者自述在診斷的占比很高，所以當病人自述不適的症狀時，常常會決定了治療的重心，所以許多醫生聽到患者自述後，朝脾胃論治是很正常的狀況。

現代醫學已經很明確到的告訴我們，當人體的交感神經興奮的時候，就會去抑制副交感神經的功能，這種影響作用連帶會影響消化系統的運行，這與中醫裡面肝脾相互影響的理論基本上一致；消化系統如果要長期的調養，不如先從調整平日的飲食內容開始做起。

又中醫的許多理論中明確的敘述到：腎主一身之陰陽。景岳全書又論述著：＂命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發＂。也就是說，當患者下焦有火無法去除時，進而影響中上焦的狀況是需要一併考慮進去的。

只要先把身上的火去掉，她的恐慌症基本上應該也會改善。

於是先把骨盆跟下半身的架構用手法整回原先的位置後，再施針處理肝膽與脾胃之熱，中焦熱去之後，上焦的熱自然慢慢的就都會退掉，最後後續分別以《景岳全書》的一貫煎及《傅青主女科》的清肝止淋湯為主方分別處方加減。

傅青主是清代初年知名的天才，能文能武，於經學、考據、理學、佛學、道教、諸子、漢方、詩法、書畫、金石、地理、武術皆有涉獵，醫術亦甚為高明。他所著作的《傅青主女科》在中醫臨床一直為臨床醫家常用的參考書籍；梁羽生的武俠小說《七劍下天山》中更將傅青主被描述為七劍之首，武功卓絕。他的清肝止淋湯也是婦科的知名方子之一。

後來患者後來陸續回診表示，我是第一個不太管她腸胃消化不良，堅持要先治婦科的中醫師，不管是中西醫，從來沒有任何一個醫生把這個部份當一回事。而她的經間期出血在第二個月就明顯的天數與量都減少一半，沒想到的是脾胃不適的狀況不但改善了，就連她的恐慌症也整體明顯改善，這期間只發作過一次。

聽完我重新又摸了一下尺部的那個澀細點居然還在，於是忍不住說：「啊～妳的小孩子身體不好，又不是妳的錯，妳就不要再怪自己了。」

她聽完後忍不住紅了眼睛流下淚來，但小腹的那個細脈當下就消失了，雖然那個澀脈點還沒去掉，但我知道下次回診狀況一定又會再進步。

這個病人前後在這邊大約調整了三個多月，她最後一次過來的時候，她的恐慌症沒再犯過，經間期出血也減少到約1天左右，僅有一點點血絲的程度。

先不用說到諮商理論這一塊，我知道兩岸很多中醫師自己的四診不精，基礎理論念完就忘光了，自己也不太重視這一塊，受到現代教育的荼毒，平日不看西方醫學的相關研究論文就算了，也不太看自己本質學能內應知應會的古代經典與論述；文人相輕，甚至還會嘲笑或是諷刺其他同業。

我只能說，臨床的診斷能力是核心也是基礎，早點放棄臨床拿西醫的診斷跟數據來混日子的想法；有時間搞那些不會讓自己進步的事情，不如多花點時間精進自己的四診能力，摸摸每個人的脈，然後從脈象直接說出對方身上不舒服的症狀。

如果你沒有能力做這個程度，要不要先好好的重新審視自己的本質學能先？

我的指導教授是一位解行並重，滿腹經綸的人，每天一開診，病人總排隊排到天邊去，他總是告訴我們：

「你們的醫師執照其實只是一個能夠讓自己合法行使醫療行為的屏障，如果想要做到每天病人看不完的程度，還是要先好好地增加自己的臨床診斷能力跟經典的熟悉程度。」

中醫最難學的地方就是。

肝、心、脾、肺、腎、氣、血、津液、月經、風邪....都可能導致恐慌。 

然後，沒有辦法用單一實驗數據概括。

頂多只能用証型概括分類。

所以中醫基本上很難全部都「科學化」。

也還好它就是無法科學化，不然這個傳承千年的心法就毀了。

這就跟開悟一樣。永遠難以量化。

我們既然立志學中醫就是要來搞那些西醫搞不定的東西，不是嗎？

先前還處理過一位恐慌症的病患也很有趣，她是固定傍晚時間發作一個小時，這一個小時生不如死，然後時間到的就好了的。下次有機會再來寫。

【作者於對岸執業，內文為對岸診間諮商與治療的紀錄與心得，不牽涉任何團體與個人】

能量奧義書

能量是什麼？治療又是什麼東西？

為什麼對它如此著迷？

這是個很難簡單用一兩句話敘述的東西。

對我來說，能量在身體中運作的稱為生命，在物質之外運行的堪稱為道。

在順逆取捨間讓靈魂展現了平衡與自由，動靜流轉時彰顯了宇宙的本質。

當我們能夠洞悉它的本質，能量與治療俯拾皆是，無有分別。

而在臨床上對能量與治療的認知與應用已經超越了一般世俗的理解。

學生與病人常常不能理解我在幹甚麼。

有的時候，抓一抓鼻子，抬一抬手，摸一摸背。病人就忍不住哭了出來。

然後～症狀就解除了，心結也鬆開了。

所以病人跟學生常常都嚇壞了。

親愛的～不要怕。記得要給錢啊。

《真女神轉生3》推箱子小遊戲完全攻略

 

《真女神轉生3》推箱子小遊戲完全攻略

　　STAGE1

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　　STAGE2

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　　STAGE3

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　　←1　↑1　→1　↑1　←2　↓1　←1　↑3　←3　↓3

 

　　STAGE4

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　　STAGE5

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　　STAGE6

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　　STAGE7

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　　STAGE8

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　　STAGE9

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　　STAGE10

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　　STAGE11

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　　STAGE12

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　　STAGE13

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　　STAGE14

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　　STAGE15

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　　STAGE16

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　　STAGE17

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　　STAGE18

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　　STAGE19

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　　→1　↑1　←1　↑1　→2　←1　↓2　→2　↑2　←1　

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　　STAGE20

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　　←1　↓1　→1　↑3　→2　 ↑4　←1　→1　↓4　←2　

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　　↓5　→4　↑6　←2　↑1　 ←3　↓2　→1　↑1　↓6　

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　　←5　↓1　→1　↑1　←2　 ↓5　↑1　→4　↑1　→1　

　　↑3　 →2　↑1　←3　→1　↓4　 ←2　↓1　←3　↑4　

　　→2　 ↓1　→1　↓6　→4　↑7　 ←3　↑1　←1　↓5　

　　↑4　 →2　↓2　→1　↑1　←2　 ↓3　←1　↓1　←3　

　　→3　 ↑1　→1　↑4　←5　↓6　 ↑2　→4　↑1　→1　

　　↑4　 ←2　↓4　→1　←1　↓3　 →4　↑3　←3　↓1　

　　←4　 ↑4　→3　↓4　→1　↓1　 ←3　→2　↑5　←3　

　　↓7　 ↑3　→3　↑5　→2　↓2　 ←1　→1　↓2　←1　

　　→1　 ↑3　→2　↓1　←1　↑1　 →2　↓6　←2　↑1　

　　→1　 ↓1　→1　↑2　↓2　←4　 ↑4　↓2　←3　↑4　

　　→7　 ↓3　→1　↓1　←4　→3　 ↑4　←5　↓1　←1　

　　↑1　 →2　↓2　→1　↓2　→1　 ↓1　←3　→2　↑5　

　　←3　 ↓1　→1　↑1　←2　↓10　 ←4