星期二, 6月 23, 2015

內科常見疾病-肝膽系統

 


《脅痛》


【肝鬱氣滯】-柴胡疏肝散加減。
柴胡、枳殼、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。


【肝膽濕熱】-龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。


【瘀血阻絡】-血府逐瘀湯或複元活血湯加減。
當歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、延胡索、三七粉等。


【肝絡失養】-一貫煎加減。
生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。


《黃疸》


(一)陽黃


【熱重於濕】-茵陳蒿湯加減。
茵陳蒿、梔子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、車前草等。


【濕重於熱】-茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。
藿香、白蔻仁、陳皮、茵陳蒿、車前子、茯苓、苡仁、黃芩、連翹等。


【膽腑鬱熱】-大柴胡湯加減。
柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實、郁金、佛手、茵陳、山梔、白芍、甘草等。


【疫毒熾盛】(急黃)-《千金》犀角散加味。
犀角(用水牛角代)、黃連、梔子、大黃、板藍根、生地、玄參、丹皮、茵陳、土茯苓等。


(二)陰黃


【寒濕阻遏】-茵陳术附湯加減。
附子、白术、幹姜、茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓等。


【脾虛濕滯】-黃芪建中湯加減。
黃芪、桂枝、生薑、白术、當歸、白芍、甘草、大棗、茵陳、茯苓等。


(三)黃疸消退後的調治


【濕熱留戀】-茵陳四苓散加減。
茵陳、黃芩、黃柏、茯苓、澤瀉、車前草、蒼术、蘇梗、陳皮等。


【肝脾不調】-柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。
當歸、白芍、柴胡、枳殼、香附、郁金、黨參、白术、茯苓、山藥、陳皮、山楂、麥芽等。


【氣滯血瘀】-逍遙散合鱉甲煎丸。
柴胡、枳殼、香附、當歸、赤芍、丹參、桃仁、莪术等。並服鱉甲煎丸。


《頭痛》


【風寒頭痛】-川芎茶調散加減。
川芎、白芷、槁本、羌活、細辛、荊芥、防風等。


【風熱頭痛】-芎芷石膏湯加減。
菊花、桑葉、薄荷、蔓荊子、川芎、白芷、羌活、生石膏等。


【風濕頭痛】-羌活勝濕湯加減。
羌活、獨活、槁本、白芷、防風、細辛、蔓荊子、川芎等。


《內傷頭痛》


【肝陽頭痛】-天麻鉤藤飲加減。
天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤等。


【血虛頭痛】-加味四物湯加減。
當歸、生地、白芍、首烏、川芎、菊花、蔓荊子、五味子、遠志、棗仁等。


【痰濁頭痛】-半夏白术天麻湯加減。
半夏、陳皮、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荊子等。


【腎虛頭痛】-大補元煎加減。
熟地、枸杞、女貞子、杜仲、川斷、龜板、山萸肉、山藥、人參、當歸、白芍等。


【瘀血頭痛】-通竅活血湯加減。
川芎、赤芍、桃仁、益母草、當歸、白芷、細辛等。


《眩暈》


【肝陽上亢】-天麻鉤藤飲加減。
天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍等。


【氣血虧虛】-歸脾湯加減。
黨參、白术、黃芪、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁等。


【腎精不足】-左歸丸加減。
熟地、山萸肉、山藥、龜板、鹿角膠、紫河車、杜仲、枸杞子、菟絲子、牛膝等。


【痰濕中阻】-半夏白术天麻湯加減。
半夏、陳皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等。


【瘀血阻竅】-通竅活血湯加減。
川芎、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、老蔥、當歸、地龍、全蠍等。



《中風》


一、中經絡


【風痰入絡】-真方白丸子加減。
常用藥物:半夏、南星、白附子、天麻、全蠍、當歸、白芍、雞血藤、豨薟草等。


【風陽上擾】-天麻鉤藤飲加減。
天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝等。


【陰虛風動】-鎮肝息風湯加減。
白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赫石、牛膝、當歸、天麻、鉤藤等。


二、中腑臟


(一)閉証


【痰熱腑實】-桃仁承氣湯加減。
桃仁、大黃、芒硝、枳實、陳膽星、黃芩、全瓜蔞、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝等。


【痰火瘀閉】-羚角鉤藤湯加減。另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
羚羊角(或山羊角)、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金等。


【痰濁瘀閉】-滌痰湯加減。另可用蘇合香丸。
半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲、膽星、天麻、鉤藤、僵蠶等。


(二)脫証


【陰竭陽亡】-參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉等。


三、恢復期


【風痰瘀阻】-解語丹加減。
天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蠍、遠志、菖蒲、豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花等。


【氣虛絡瘀】-補陽還五湯加減。
黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝等。


【肝腎虧虛】-左歸丸合地黃飲子加減。
乾地黃、首烏、枸杞、山萸肉、麥冬、石斛、當歸、雞血藤等。


 



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