星期四, 1月 21, 2021

筆試各科的比重與分配

執業醫師考試基本上需要準備應試的科目繁瑣,學習與複習的前後順序我已經排列出來如下:



《中醫基礎理論》

《中醫診斷》

《中藥學》

《方劑學》

《中醫內科學》

《中醫外科學》

《中醫婦科學》

《中醫兒科學》

《針灸學》

《中醫經典》

《診斷學基礎》

《內科學》

《傳染病學》

《醫學倫理》

《衛生法規》



基本上十三個科目都是屬於臨床與專業部分。



【基礎科目-打好底蘊】

其中《中醫基礎理論》、《中醫診斷》、《中藥學》、《方劑學》這四個科目屬於中醫基礎,也就是這四科如果沒有準備好,後面基本上也不用念了。

中醫基礎理論,等於是學習中醫的入門磚,等於你認識中醫的所有基礎架構都在這裡應該建立起來,初期這裡需要花點時間彙整你的認知。

四科裡面特別是診斷學很容易沒學好,診斷學雖然整本教材歷年來一直都不是很厚,但是診斷的能力會影響到後面臨床証型的辨別;如果診斷的部分沒有花功夫理解與融會貫通,基本上後面考臨床保證錯誤百出,就也沒辦法往下走了。

至於中藥跟方劑是相輔相成的,中藥學構成了方劑的基礎,中藥學基本上也是要全背全念,然後才去背誦跟理解方劑組成的觀念與治法,以及疾病在証型上分類的應對。

這裡的基礎打穩了,後續臨床在念內外婦兒時再前後重複交叉比對,加強大腦與資料的連結與複習,後面的臨床科目才走得下去。



【臨床科目-內外婦兒】

接下來《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《針灸學》這五科裡面記載的是中醫臨床的基本能力,也就是治病的基本能力,也是占分比最高的部分。

基本上內外婦兒針五科中,內科是臨床四科的基礎,常見的疾病與証型,治則治法都是從內科學中出來的;前面的診斷與辨証沒問題,就能在內科學中找到對應的症狀、治法治則,還有方劑的組成。

我自己在應試前,針灸與四診的技術與經驗已經非常嫻熟,跟很多師兄弟只有在科室實習,卻沒有太多臨床經驗的差別很大;所以對我來說,在看內外婦兒這類書的時候,其實是挺享受的。

至於針灸要特別拉出來說,針灸對於很多醫師來說,是吃力不討好的,因為叫病人吃藥大部分都肯,但是叫病人扎針很多人都有心裡抗拒。

而針灸雖然是中醫的特色治療方式,但是很多醫師自己對於針灸的理解不深,寧願花時間鑽研方劑也不願意再伸延到針灸上;基本上這個風氣在醫學院也有不少同學是這樣子,針灸只是應付一下,能過就算了。

但其實針灸不難,它也是少數能夠圖像化的科目之一,不拿分其實有點浪費,將來臨床也會少了一份武器。



【被遺忘的中醫經典】

中醫經典佔的分數不高,基本上就是節錄了內經、傷寒、金匱、溫病的部分精華,這個東西過去室安排在碩博士才會唸的,但因為被許多醫界大老們詬病,說醫學院出來的居然都沒念過經典,所以後來便開始加入這個部分;但說實話,經典基本上是需要花很多時間研究的,如果不具有歷史與考古的概念、配上豐富的古文知識,即便念了經典,也很多人沒有辦法應用在臨床上。這個我們以後有機會再說。基本上這一科因為所佔的比例不高,所以也是有空再看看,有概念跟印象就好。



【西醫的基礎綜合科目】

而《診斷學基礎》、《內科學》、《傳染病學》這三個科目是隸屬西醫的綜合科目。


西醫這三科的相關資訊,都是硬底子需要全部背頌的,實驗室相關數據與相關的專業名稱也都是需要強記的。自己如果本來生物架構觀念就不好,這時候就會很吃力。

身邊有很多應試的同學跟我說他們會直接把這部分放掉,因為覺得只要把中醫的部分弄熟,西醫的分數考得差也能補回來。

其實這是錯誤的觀念,因為從0分-60分的難度,跟80-100的難度是以等比級數的觀念,投資報酬率是沒辦法相比的。

所以再怎麼樣都要順個幾次,因為這些都是考現代疾病的認知與治療方式,也是進醫院處室應知應會的東西,再怎麼樣都應該要把現代實證醫學對於疾病的認知給放到心裡。

總不可能今天一個盲腸炎的患者推進來,結果你連板機腹跟反彈痛都不知道,那可是要出人命的。



至於最後的《醫學倫理》與《衛生法規》這兩個基本上平常有時間隨便翻翻,在考前一周左右再稍微看看就行了。



下面附上筆試時的各科分數占比,比較能理解應該花多少時間在上面。








































科目類別



中醫執業醫師

(含具有規定學歷、師承或確有專長)



比例



科目



中醫基礎



23.33%



中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學



中醫經典



3.33%



黃帝內經、傷寒論、金匱要略、溫病學



中醫臨床



50%



中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、針灸學



西醫綜合



20%



內科學(師承或確有專長不測試)、診斷學基礎、傳染病學



醫學人文



3.33%



醫學倫理學、衛生法規




 



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