病識感

最近一個病人讓我感覺到...
病識感很重要啊....
如果沒有病識感的...就也請不要找我幫忙了...
這樣子真的是浪費大家的時間...

一個慢性疾病的形成少說也要數年甚至十數年的時間．
當西醫開刀後都不能解決的問題，卻要求中醫要在兩次治療就要見效？
雖然我以神醫作為學習的目標，但我想我的確還達不到神醫的境界．

在眾多的疾病面前，人其實是很渺小的．
習醫只是讓自己清楚的體會，要用戒慎恐懼與謙卑的心態去面對疾病．

【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】

四工之末?

關於中醫的診斷學，其實在網路上討論的人並不多．
因為如果如果有接觸到醫學這個領域的人應該都很清楚，不論是中醫或是西醫，最難的就是診斷學的部分．
說穿了，如果能夠分辨得出來是哪種疾病或是証，就有一半的把握知道自己能不能治得好疾病了．
中醫是如果辯証對了，還有至少一半的機會可以治好病；當然用藥與施針的功力是另一回事．

中醫的辯證系統就是望聞問切四個大系統，其中切脈最為人所難懂．
正所謂心中了了，指下難明．形容的就是脈診難學之處．
在中國大陸或在台灣，精通脈診的人少之又少，猶如麟毛鳳角；而在學院派教育體系下畢業的中醫師們，會脈法的幾乎等於零．
更恐怖的是，四診中最重要的其實也就是脈診．
很多人以為望聞問切之末才是切脈，所以應該最不重要，但事實上四診心法裡面，著墨最多的是哪一章節？不就是切診嗎？
在傷寒論中，諸病第一診斷開頭幾乎全部都是寫脈，例如傷寒論首卷太陽病就好了：

「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」
「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。」
「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」。

你看看光一個太陽病，就分中風(傷風)與傷寒，一下發熱一下未發，一下惡寒一下惡風，怎麼記？硬背嗎？
古文裡的中風跟傷寒，在表還是在裡阿？
台灣天氣這麼熱，夏天一到還有傷寒嗎？
那我要改用溫病的衛氣營血辯証嗎？
那何時用六經辯證？還是用溫病辯證？
這時如果脈診不精，分不清陰陽表裡虛實寒熱，不就被病玩來玩去，被玩爆了？
先前寫的文章中也提到，光看古文裡的小柴胡湯禁証，應該就一堆人被搞死．

如果今天遇到的醫師是精於脈診的人，那就又不一樣的狀況了．
要怎麼知道你遇到的中醫師是不是精於脈診呢？
很簡單，去了之後直接把手一攤，問醫生我哪邊不舒服．

是的，一般都是病人告訴醫生自己哪裡不舒服．
會脈診的醫生剛好相反，你甚麼都不說他就要告訴你哪裡不舒服．

如果你的中醫師能夠直接把你的症狀說出6-7成，那麼恭喜你，至少在開藥上你的中醫師都在狀況內，會有醫師自己的思考方式．
為甚麼說能到7成就已經算脈診到一個程度的呢？
因為剩下的2-3成的部分取決於病受未發或証脈相符的問題，或是病人的個人體質與陰德，以及醫生本身的功力．
這個部分的因素相當複雜，不是這麼容易掌控的．

如果脈診不精，又拿著電腦系統開中藥的，建議你直接找西醫看可能還保險一點．
因為西藥的每一個處方藥上市都必須經過嚴格的醫學統計學過濾過，至少P值都小於0.05...那意思就是說至少有95%的有效率．
退燒藥一吃保證三十分鐘後開始退燒，沒退燒或是病情加劇你還可以告藥廠咧！
直接用電腦系統裡開中藥方子的，這些方子單位藥的比例大多沒經過調整，不就跟吃西藥差不多嗎？
照上述的開藥方式，這時中藥的效果就比西藥更差了．

上次聚會，一位朋友當場就希望我診一下脈．
一摸脈當場直接說症狀：

膽結石，腎臟機能衰弱，胸口到下午三點左右常鬱悶，現在右後腦頭疼，脾胃虛弱，還有火燒心的症狀．

後來這位朋友私底下打電話來說：真準！快當神醫了．
這類的事情已經多到不想再提，現在來找也是直接把手一攤就要等著施針與開藥，連講話都懶得說．
其實脈診就是這回事，行就是行，不行就是不行，沒有甚麼四工之末的東西．

網路上很多神醫或是自稱正統中醫的經方愛好者，其實看文章或是發言，就知道脈也沒學好，針也沒學好，連藥都沒學好．
而且就是網路嘴砲多，每個神醫還是國醫的我都試過功力了，老是拿那幾個矇中的案子在說嘴，不行就是不行．
如果有幸看到這篇文章的中醫愛好者，真的要學好中醫，建議你請先自脈法習起，一開始就像開了眼一樣，不會走錯路．
不會脈法而習醫者，如盲人欲過險地，害人又害己．

大醫

個人在從事身心靈的相關治療與教學，不論是催眠、經絡、穴道、心理諮商、靈療、中藥草...等等都是實際應用與自我充實的選項科目，在因緣際會之下有幸獲得了扁鵲脈法與針法的傳承與對中醫的粗淺了解，對於方劑的配伍理論有了更新的觀點與想法；原來在中醫的理論與概念中，所謂的陰陽調和，五行相生相剋的平衡概念，除了可以在針與脈上獲得體現，也可以在藥物與方劑上展示出深奧的文化涵養！

當一個古老的東方哲學的理論能夠直接在現代醫學的臨床上被實踐且有效的執行，這是一個多麼令人感到驕傲與感動的一件事情！

也因為如此更強化了自己要再從頭多多閱讀傷寒論與金匱要訣的想法，經方之所以能歷久不衰的在時代的潮流中不斷的受到後人的重視與研究，的確其來有自。

尚記得課堂上所說的：為醫者，應以成為大醫為終身目標。

當聽到這句話時，我的心裡其實是非常激動的。還記得自己非常喜愛韓國的一部連續劇"醫道"，醫道一劇中的男主角許浚乃是韓國東醫寶鑑的編匯者，過去源於中國的醫術知識要傳承到古代的高麗是非常困難的一件事情，在學習的過程中，男主角受盡千辛萬苦，才能爭取到閱讀醫書的機會。相對於現在的習醫者而言，想要閱讀醫學的相關知識真的是非常輕而易舉的事情。

印象最深的是劇中男主角流著眼淚剖開授業恩師的身體，只為了遵照恩師的遺願，將罹患"翻胃"後的身體變化紀錄清楚。男主角受到恩師的激勵，誓志用盡一生的精力奉獻給與醫學，以成為一位"心醫"為志業，甚至最後是在替病人看診的過程中過世的。

上述點點滴滴的劇情，在當時都深深的震撼我的內心；相對於台灣的醫療亂象，醫生與患者間出現許多糾紛，與功利主義下的醫學院學生只求近利，不願吃苦的潮流現象，更讓人懷念起這些偉大醫者的胸襟與情操。

課堂上聽到教授所給予的嘉勉與期許，在那當下的感動與對於醫者的敬佩之意又重回到心頭。

我個人認為在人生數十年旅程中，如果能夠掌握到一點點中醫的知識與經驗，就可如仲景所言：上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。

這時對於自己因為能夠看得等懂中文，並且可以直接的接觸並且研讀我中華文化最精髓的中醫知識，感到萬分的慶幸與僥倖之意。

常常看到許多外國學生不遠千里的來此學習中醫的理論與知識，雖然對於這些外國同學抱持著敬佩的想法，但是同時也在思考著一個問題，就是外國人的中文造詣其實不太可能在這短短數年中能夠有多深厚的進步，真的能夠將我國中醫的精華與哲理學回去他們的祖國嗎？

就以針灸為例，針灸配穴基礎上乃是以穴名解意，如"內外山陵邱海取溝谿谷泉井"的基礎，搭配一些特殊的手法與取進遠穴的概念，臨床上搭配著陰陽、五行、時辰等等使用，在一些疾病上其實常常可收到奇效。

例如有個患者抱怨自己有一次去夜市逛街回來後，就開始全身不舒服，除了吃不下飯，一到晚上兩腳更是痛到無法走路，我仔細想了一下，結果就只是下個"陰市穴"，當場問題就完全解決了。

陰市嘛，不就是夜市？晚上發病就是陰啦！又是經過胃經的，就直接下針了。

或是常常有患者抱怨自己眼睛痠痛睜不開，或是兩眼充滿血絲發紅，我有時因為同時間的個案太多，懶得辨証就直接在膽經上的"光明穴"下針開穴，也差不多有七成到八成左右都可以都是針到証除。

光明穴，重見光明嘛！

臨床上的這幾個例子常常讓我覺得中醫真是一個深奧卻又入世的好知識，我常常在想，這就是中華文化與中醫相互結合的有趣之處，常常光是一個望文生義就能解決很多的問題。

但如果是這個狀況，那麼國外的學生學習的針灸穴位幾乎都是以數字與英文來代替中文穴位的名稱，如此一來真的有辦法將針灸的精華學到嗎？其實我個人是保持一個懷疑的態度。

個人是覺得針灸如果跟藥物與方劑相比可能還好學一點，對於中醫的藥物跟方劑的部分，需要背誦與應用的難度更高，開方時若還要將陰陽五行強弱相兼的概念套入，那麼就已經不是一個單純的看不看的懂中文可以解決的問題了，而是習醫者是否自幼就對於中華文化有著一定程度的了解與認同的問題了。

也因此，我個人很慶幸自己尚未因為時代的潮流而忽略了中華文化的美好。

 

古文教育

＝重視加強中文的理解能力與古文教育＝

不論是一位已經執業的中醫師，或是在中醫學院求學的本科學生，甚至於教授學生的老師或教授們，如要繼續精進自己的中醫醫術或是人文修為，對於中文甚至於古文的理解能力是非常重要的一個部分。

 中醫的文化傳承在經典上的研究其實占著非常重的一個比例，自先秦兩漢時期開始至今，中醫的大家們無不以黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經、為基礎，接續著發展並豐富了後代多元的中醫理論。

 但由於時代與社會的演變，現代人對於古文的認識與理解能力與日遽減，更由於古醫文紀錄常有：言文分離、行文簡練、一字多意、多字一意...等特點。

 以至於即便學生或是醫師手上拿到了典籍，卻常常發生"看不懂"的狀況；至此很多人只能強記背誦口訣或驗案內容，直至臨床才有可能靈光一閃得以實際望文生義進而心領神會。

 如此一來實際上大大阻礙了中醫的臨床經驗的傳承與進步；歸咎其因，大多皆是因為對於經典與古文的理解能力下降所致。

 古文的理解能力對於中醫的基礎理論與發展是影響非常深的一個部分。

 
以我自身為例，自幼即對於醫學這一門學問感到新奇與興趣，在閒暇之餘，有時也會閱讀醫學類的相關知識書籍。

不過由於政策故；在台灣，民眾仍是以西醫做為主要的治療選擇。相對的，早年在台灣關於醫學較容易獲得的知識與叢書，大多是以西方醫學的相關知識為主。

關於東方醫學以致於中醫的部分，早期的書店裡放著的大多是艱深難懂的經典古文意譯；對於一般人來說，要直接閱讀艱深的古文真是談何容易。

在二十多年前的台灣的中文教育，其實是一直到進入初中，學校開始教導文言文後才開始累積閱讀古文的能力。

在功利主義與資本主義的的潮流下，能夠自學生時代便持續努力鑽研國文甚至累積古文閱讀能力的人，猶如鳳毛麟角而寥寥可數。

個人一直是到出社會後，由於閱讀的書籍漸多，開始慢慢累積起對文字的敏銳度與對國文的學識，才能以僅有的淺薄文字理解能力，得以開始初窺自先秦兩漢起始病流傳至今的相關中醫書籍。

但要能夠真正理解經典中的意涵真是談何容易，即便是教科書中對於經典古文的翻譯，事實上在臨床中，也常常會遇到翻譯成白話文的部分，卻因為譯者本身的學養與經驗不足，而無法傳達經典中真正想要傳達的意義的狀況發生。

特別是當譯者本身中醫的基礎涵養不足，或是自身對於其他的中醫診斷技術不夠樓練與專精時，更容易對後世學醫者造成誤導，在此以中醫教科書上非常少提到的脈診部分舉例。

 

＝結合古文的閱讀能力與中醫專業，以解碼經典之原意＝

例如傷寒論中，原文中以辨脈法為第一，平脈法為第二，既然會放在諸章之前，就是脈理的基礎做為論病辨病的最重要基本功，也即是傷寒辨証論治中，當以脈証為第一辨証要點。另各病敘述第一要件常常開頭便講的是脈象，如原文中辨太陽病脈証并治：

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而悪寒。

上述清楚的以太陽病辨証以脈浮為第一評斷要點，脈浮即病在表也，也是病在衛營之相對意涵，後續才是接上"頭項強痛而悪寒"以比對人體受寒部位經絡位置與惡寒症狀做為太陽病的判斷，不過許多教科書中在辯證部分大多論述的都以病人症狀的"頭項強痛而悪寒"這個部分做為教學與論述的重點。

又如小柴胡湯証：
傷寒五六日，中風，往来寒熱，胸脇苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渇，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渇、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

再看矛盾的是小柴胡湯証中禁例：
得病六七日，脈遅浮弱，悪風寒，手足温，医二三下之，不能食而脅下満痛，面目及身黄，頚項強，小便難者，与柴胡湯，後必下重。本渇飲水而嘔者，柴胡湯不中与也，食穀者噦。

這裡禁証劈哩啪啦的說了一大堆，像是"悪風寒，手足温，不能食而脅下満痛，面目及身黄，頚項強，小便難者"這些症狀跟"往来寒熱，胸脇苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渇，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渇、身有微熱，或咳者"在臨床上，邪入太陽也有可能發生，邪入陽明也可能會，一般西醫的感冒或是腸胃型感冒也會有一樣的症狀，甚至於病人自身因七情內傷也有可能導致一樣的狀況。原文上又說"但見一證，不必悉具"這時要怎麼分辨該給小柴胡湯或不能給小柴胡湯呢？

這樣子醫聖張仲景不是自己打自己嘴巴嗎？

然若編寫教材的譯者自身或是醫者自身的古文基礎與專業基礎不良，常常就會遇到像這種自相矛盾，強加解釋的狀況，於是臨床上辨証用藥命中率低的狀況便發生了，但上述問題如果是精於脈診的人一看原文就不是問題了。

原文中的禁証部分已經清楚的標明了"得病六七日，脈遅浮弱，悪風寒..."脈証上有浮遲弱三個混合脈形出現，這個脈中脈的型態在臨床上其實也時常見到，但既然有浮脈的脈形出現，即証明了病仍在表，就如同前述太陽病的條文一樣，既然病仍在表，自然不是半表半裡的少陽病了，於是有了第一個脈証要點，後面症狀再搭上去就不會出太大問題了。

從上述問題再牽涉回來，一樣就是醫者本身對於基礎的中醫陰陽、五行、六氣、六經的基礎中醫理論學養是否夠扎實，並依此應用於望聞問切、砭灸針藥之上，才能於臨床時候，收到最大的功效。而建立於臨床之上，也才有可能回頭推衍出更新的中醫學說。

 

關於暈針

從開始用針以來，像我這種講究療效的，手法不會太客氣。
自然也就遇過不少暈針的狀況，也遇過病人當場喪失意識的狀況過。
可能是我膽子夠大，從沒一次慌張過；知識就是力量，有空多看看先吧。

暈針，多半是初次扎針，心裡害怕，或進針後捻轉太重，或針前身體太疲勞。過度飢餓所引起的急性腦貧血。暈針的症狀是：扎針以後，病人感覺頭暈、眼花、噁心、想吐，嚴重的，顏面蒼白、手足發涼、身上出冷汗，甚至暈倒失去知覺。

處理方法:

1.看到病人有暈針現象的時候，須停止行針，最好將針拔出。還有意識的話，躺一會兒，喝些開水就能恢復。

2.若失去意識，必須將針拔出，使病人躺下放平，用手指掐病人的人中穴，使病人感到疼痛，促使其甦醒過來，並給病人喝點開水。

3.如果脈搏已不跳動，應該馬上用針刺人中、太衝二穴，並進行人工呼吸，一直到脈搏出現後為止，靜臥一會兒，再給病人喝一些熱湯，慢慢就能恢復。如仍不見好轉，立即送醫院急救。

4.另外，如因針刺上半身穴位而引起的暈針，可急在足三里穴刺一針，如因針刺下半身穴位所引起的暈針，可在人中穴或合谷穴補刺一針，便能恢復正常。

PS:五奪、五逆之病人勿針。靈樞五禁篇：「形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大洩之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。」靈樞玉版篇：「腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清脫，其脈大，是二奪也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳而洩血，脫形，其脈小勁，是四逆也；欬脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。」

又疏失?

今天一位好朋友的長輩過世...
忙裡抽空過去撚香時...聽了前後原由...
覺得雖然說是車禍...
但是可怕的是...我覺得更有可能是因為醫療疏失才造成過世...

但是...台灣的病例跟就診記錄...都是醫院自己一手拿著不放的...
也有醫生朋友私底下說過...有時候為了自保...修改記錄也時常有所見...
所以擺明了...這種東西就是遇上了也討不回來...

台灣的政商關係中...醫師又占著重要的一環...
我想...病歷記錄統一管理的這一個部分...
一定要從民間非醫療的組織自己開始做起了...

放生

一堆人問我幹啥把中醫的紀錄文章都砍了，因為台灣雞八毛太多，牽涉到法律跟金錢的問題。
眾人悠悠...人心難測...所以我就乾脆都砍光了。
既然我是在大陸考到的資格，我就以後把這些類型的文章都放在對岸的空間裡。
目前整理出來的整合四種脈學理論.六氣應用四工的記憶方式，還有中醫體巫的奧義也只會陸續在對岸的論壇發表。

沒辦法啊...哪裡有舞台就往哪裡去...
島國心態就繼續島國下去吧...

入學通知

  
四月份內地的國家聯招考試後近三個月，終於拿到期盼已久的入學通知...
不過怎麼整個印的像張廣告紙阿？

中醫二十八脈歌訣

中醫二十八脈歌訣

浮脈類：浮 洪 濡 芤 革 散
沉脈類：沉 伏 牢 弱
遲脈類：遲 結 澀 緩
數脈類：數 動 疾 促
虛脈類：虛 細 微 代 短
實脈類：實 緊 長 滑 弦

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浮脈為陽表病居，按之不足舉有餘，浮而有力多風熱，浮而無力是血虛
拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去時衰，波濤洶湧脈體闊，相火炎炎熱病裁
浮而柔細方為濡，精血不榮濕氣阻
浮大中空乃是芤，失血亡陰蔥管候
弦硬搏指革浮取，外堅中空按鼓皮，男子亡血失精候，婦人半產漏下疾
浮散無根飛楊絮，按之全無至難齊，元氣離散是大虛

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舉之不應按有餘，沉脈虛實皆為裡
推筋著骨始得伏，厥證痛極屬邪閉
牢脈沉實大弦長，陰寒內實少思量
沉細極軟為弱脈，濡之沉者不虛才怪

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不足四至已一息，遲則為寒辨實虛
脈來緩慢亂止為結，陰盛氣結寒痰瘀血
往來艱澀難流利，輕刀刮竹病蠶飢，有力血瘀兼氣滯，無力便是精血虛
一息四至應指徐，平緩從容病無力，或風或濕或脾虛

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數脈一息五六至，數則為熱分虛實
動脈專司痛與驚，厥厥動搖如豆形，滑數有力指下明
一息七八便為疾，陽極陰竭脫元氣
脈來急促止無常，陽盛熱實細端詳，有力痰食與腫痛，無力虛脫又何妨

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舉之不足按之空虛，氣血臟腑虛而又虛
中取應指細如線，氣血勞損虛可見，熱入心營兼數象，不忘濕邪遏脈關
脈微欲絕細軟極，若有若無好依稀，輕取似無是陽微，重按似無竭陰氣
止有定數代脈中，良久復來再前行，臟氣衰微難接續，損傷驚恐痛與風
首尾俱短難滿部，氣虛氣滯短脈主

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三部有力皆充實，有形實邪體內滯
緊脈緊張又拘急，如牽繩索行有力，為寒為痛為食積
長脈首尾越本部，如循長桿布指疏，肝陽內熱有餘證，或是氣血皆充足
應指圓滑往來利，如珠走盤滑替替，痰飲食滯與實熱，婦人當是經孕期
端直以長按琴弦，肝膽痛證瘧與痰，土虛木旺乘脾胃，春應東方正盎然

二十八脈

較常見的二十八種脈象。通常指的是：浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結，代、大。

浮脈
脈象的一種。脈來浮取即得，重按反覺減弱。主病在表，浮而有力是表實，浮而無力是表虛。多見於感冒和某些急性熱病初期。此外，某些久病陽氣虛損也可見浮大無力的脈。

沉脈
脈象的一種。脈來輕取不應，重按始得。主病在裡。沉而有力是裡實，沉而無力是裡虛。

遲脈
脈象的一種。脈來遲慢，醫生的一次正常呼吸，患者的脈搏不夠四次（相當于每分鐘脈搏在 60 次以下）。多屬寒證，但也可因陽氣被實邪阻滯而致。此外，久經鍛鍊的運動員，脈搏多遲緩有力，不屬病脈。

數脈
脈象的一種。脈來急速，醫生的一次正常呼吸，患者的脈搏五次以上（相當于每分鐘脈搏在 90 次以上）。主熱證。數而有力為實熱，數而無力為虛熱。

滑脈
脈象的一種。脈往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。主痰飲、食滯、實熱等證，又主妊娠。此外，健康人也可見滑利脈象。

澀脈
脈象的一種。脈動往來不流利，虛細而遲，三五不調，如輕刀刮竹之狀。多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致。可見於貧血、心機能不全等。

虛脈
脈象的一種。脈來浮大，軟而無力，失于充盈，有空虛之感。主虛證，如氣虛，血虛、失血、脫水等。

實脈
脈象的一種。脈來去俱盛，輕按重按均應指有力。主實證，多見於實熱內結、停痰食積等。

長脈
脈象的一種。脈波動的幅度長，過于本位，應指有盈餘之感。若脈長而和緩，是中氣旺盛的健康脈象；若長而弦硬，按之有牽繩感，則屬邪正俱盛的實證，見於實熱內結或熱盛風動等。

短脈
脈象的一種。脈波動的幅度短，不及本位，應指在關部較明顯，而寸、尺兩頭有不足之感。主氣病。短而有力為氣鬱、氣滯；短而無力為肺氣虛，中氣不足。

微脈
脈象的一種。脈來細小而軟，應指似有若無。由氣血虛衰所致。多見於休克、虛脫、慢性虛弱病症等。

洪脈
脈象的一種。脈來如波濤洶湧，來盛去衰。多屬熱邪亢盛若“虛勞”、失血和泄瀉等病見此脈，說明病勢仍在發展。

緊脈
脈象的一種。脈來緊張有力，應指繃急，如轉繩索。常見於寒邪外束或裡寒獨盛，寒邪挾宿食，出現腹痛、關節疼痛等症。

緩脈
脈象的一種。有正常和病態之分，若脈來和緩均勻，為正常人的脈象；若脈來遲緩鬆懈為病脈，常見於濕邪致病及脾胃虛弱。

弦脈
脈象的一種。脈體挺直而長，如按在緊張的琴弦上，有弦勁之感。多見於高血壓、肝膽疾病及痛證、風證、痰飲、瘧疾等。

芤脈
脈象的一種。芤，即蔥。脈來浮大而軟，按之中空如捻蔥管。多見於大失血後。

革脈
脈象的一種。脈來弦大，按之則空，見於亡血失精的證候。

牢脈
脈象的一種。脈來實大弦長，浮取、中取不應，沉取始得，堅牢不移。多見於陰寒積聚的病症，如癥瘕、痞塊、疝氣等。

濡脈
脈象的一種。濡，就是軟的意思。脈來細軟而浮，輕按可觸知，重按反不明顯。見於亡血傷陰或濕邪滯留。

弱脈
脈象的一種。脈來軟弱而沉。見於氣血不足的虛弱病症。

散脈
脈象的一種。脈來散而不聚，輕按有分散零亂之感，重按則觸不到脈動。由氣血消亡、元氣耗散所致，見於疾病的垂危階段。

細脈
脈象的一種。脈細如絲，但重按始終可以觸到。見於血虛、陰津虧損或“陰損及陽”、血少氣衰的病症。

伏脈
脈象的一種。脈來隱伏，重按著骨始得。可見於“厥證”、劇痛或邪氣內閉的病症。

動脈
脈象的一種。脈來滑數有力，應指跳突如豆，但搏動的部位較狹小，節律不夠均勻。見於驚恐及疼痛的病症，亦可見於孕婦。

促脈
脈象的一種。脈來急數而有不規則的間歇。多見於陽熱亢盛而兼有氣滯、血瘀、停痰、食積及風濕性心臟病，冠心病等。

結脈
脈象的一種。脈來遲緩而有不規則的間歇。常見於寒凝氣滯及疝氣、癥瘕積聚或心血管系統的疾病等。

代脈
脈象的一種。脈來緩弱而有規則的間歇，間歇時間較長。主臟氣衰微，多見於心臟病（如風濕性心臟病）。此外，驚恐、跌仆重症及個別孕婦亦可能出現代脈。

大脈
脈象的一種。脈來大而滿指，波動幅度倍於平常。若大而有力為邪熱實證；大而無力多為虛損、氣不內守之證。

疾脈
脈象的一種。脈來異常急速，醫生一次正常呼吸，患者的脈搏達七、八次（相當於每分鐘脈搏達 120 ～ 140 次）。多因陽熱極盛、陰氣欲竭所致。見於熱性病熱邪極盛的階段或如嚴重的結核病、心肌炎等。此外，孕婦臨產時亦可見此脈象。

浮不沉也。按之不足。輕舉有餘。滿指浮上。曰浮。為風虛動之候。為脹。為風。為。為滿不食。為表熱。為喘。

浮大傷風鼻塞。浮滑疾為宿食。浮滑為飲。左寸浮。主傷風發熱。頭疼目眩。及風痰。浮而虛遲。心氣不足。心神不安。

浮散。心氣耗。虛煩。浮而洪數。心經熱。關浮。腹脹。浮而數。風熱入肝經。浮而促。怒氣傷肝。心胸逆滿。尺浮。膀胱風熱。小便赤澀。浮而芤。男子小便血。婦人崩帶。浮而遲。冷疝臍下痛。右寸浮。肺感風寒。咳喘清涕。自汗體倦。浮而洪。肺熱而咳。浮而遲。肺寒喘嗽。關浮。脾虛。中滿不食。浮大而澀。為宿食。浮而遲。脾胃虛。尺浮。風邪客下焦。大便秘。浮而虛。元氣不足。浮而數。下焦風熱。大便秘。（諸脈指下真形。與其主病。俱少所發明。讀者當以意測之。推見其本。乃為有得）

沉。不浮也。輕手不見。重手乃得。為陰逆陽郁之候。為實。為寒。為氣。為水。為停飲。為瘕。為脅脹。為厥逆。為洞泄。沉細為少氣。沉遲為痼冷。沉滑為宿食。沉伏為霍亂。沉而數內熱。沉而遲內寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉。心內寒邪為痛。胸中寒飲脅疼。關沉。伏寒在經。兩脅刺痛。沉弦。癖內痛。尺沉。腎藏感寒。腰臂冷痛。小便濁而頻。男為精冷。女為血結。沉而細。脛 陰'癢。溺有餘瀝。右寸沉。肺冷。寒痰停蓄虛喘少氣。沉而緊滑。咳嗽。沉細而滑。骨蒸寒熱皮毛焦乾。關沉。胃中寒積。中滿吞酸。沉緊懸飲。尺沉。病水。腰腳疼。沉細下利。又為小便滑。臍下冷痛。

遲。不及也。以至數言之。呼吸之間。脈僅三至。減於平。脈一至也。為陰勝陽虧之候。為寒。為不足。浮而遲表有寒。沉而遲裡有寒。居寸為氣不足。居尺為血不足。氣寒則縮。血寒則凝也。左寸遲。心上寒。精神多慘。關遲。筋寒急手足冷。脅下痛。尺遲。腎虛便濁。女人不月。右寸遲。肺感寒。冷痰氣短。關遲。中焦寒。及脾胃傷冷物不食。沉遲為積。尺遲。為藏寒泄瀉。小腹冷痛。腰腳重。

數。太過也。一息六至。過平脈兩至也。為煩滿。上為頭疼上熱。中為脾熱口臭。胃煩嘔逆。左為肝熱目赤。右下為小便黃赤大便秘澀。浮數表有熱。沉數裡有熱也。

虛。不實也。散大而軟。舉按豁然。不能自固。氣血俱虛之。診也。為暑。為虛煩多汗。為恍惚多驚。為小兒驚風。

實。不虛也。按舉不絕。迢迢而長。動而有力。不疾不遲。為三焦氣滿之候。為嘔。為痛。為氣寒。為氣聚。為食積。為利。為伏陽在內。左寸實。心中積熱。口舌瘡。咽疼痛。實大。頭面熱風煩燥。體痛面赤。關實。腹脅痛滿。實而浮大。肝盛。目暗赤痛。尺實。小腹痛。小便澀。實而滑。淋瀝莖痛溺赤。實大。膀胱熱。溺難。實而緊腰痛。右寸實。胸中熱。痰嗽煩滿。實而浮。肺熱。咽燥痛。喘咳氣壅。關實。伏陽蒸內。脾虛食少。胃氣滯。實而浮。脾熱。消中善飢。口乾勞倦。尺實。臍下痛。便難。或時下痢。

洪。大而實也。舉按有餘。來至大而去且長。騰上滿指。為榮絡大熱。血氣燔灼之候。為表裡皆熱。為煩。為咽乾。為大小便不通。左寸洪。心經積熱。眼赤口瘡頭痛內煩。關洪。肝熱及身痛。四肢浮熱。尺洪。膀胱熱小便赤澀。右寸洪。肺熱毛焦。唾粘咽乾。洪而緊。喘急關洪。胃熱。反胃嘔吐口乾。洪而緊。為脹。尺洪。腹滿。大便難或下血。

微。不顯也。依稀輕細。若有若無。為氣血俱虛之候。為虛弱。為泄。為虛汗。為崩漏敗血不止。為少氣。浮而微者陽不足。必身惡寒。沉而微者陰不足。主藏寒下利。左寸微。心虛。憂惕。榮血不足。頭痛胸痞。虛勞盜汗。關微。胸滿氣乏。四肢惡寒拘急。尺微。敗血不止。男為傷精尿血。女為血崩帶下。右寸微。上焦寒痞。冷痰不化。中寒少氣。關微。胃寒氣脹。食不化。脾虛噫氣。心腹冷痛。尺微。藏寒泄瀉臍。下冷痛。

弦。按之不移。舉之應手端直如弓弦。為血氣收斂。為陽中伏陰。或經絡間為寒所滯為痛。為瘧。為拘急。為寒熱。為血虛。為盜汗。為寒凝氣結。為冷痺。為疝。為飲。為勞倦。弦數為勞瘧。雙弦脅急痛。弦長為積。左寸弦。頭疼心惕。勞傷盜汗乏力。關弦。脅肋痛 癖。弦緊為疝瘕。為瘀血。弦小寒癖。尺弦。少腹痛。弦滑腳痛。右寸弦。肺受寒。咳嗽胸中有寒痰。關弦。脾胃傷冷宿食不化。心腹冷痛。又為飲。尺弦。臍下急痛不安。下焦停水。

緩。不緊也。往來紆緩。呼吸徐徐。以氣血向衰。故脈體為之徐緩爾。為風。為虛。為痺。為弱。為疼。在上為項強。在下為腳弱。浮緩沉緩。血氣俱弱。左寸緩。心氣不足。怔忡多忘。亦主項背急痛。關緩。風虛眩暈。腹脅氣結。尺緩。腎虛冷。小便數。女人月事多。右寸緩。肺氣浮。言語短氣。關緩。胃氣虛弱。浮緩。脾氣虛弱。不沉不浮。從容和緩。乃脾家本脈也。尺緩下寒腳弱。風氣秘滯。浮緩。腸風泄瀉。沉緩。小腹感冷。

滑。不澀也。往來流利。如盤走珠。不進不退。為血實氣壅之候。蓋氣不勝於血也。為嘔吐。為痰逆。為宿食。為經閉（滑而不斷絕。經不閉。有斷絕者。經閉）上為吐逆。下為氣結。滑數為結熱。左寸滑。心熱。滑而實大。心驚舌強。關滑肝熱。頭目為患尺滑。小便淋澀。尿赤。莖中痛。右寸滑。痰飲嘔逆。滑而實。肺熱。毛發焦。隔壅咽乾。痰暈目昏。涕唾粘。關滑。脾熱。口臭。及宿食不化。吐逆。滑實。胃熱。尺滑。因相火炎而引飲多。臍冷腹鳴或時下利。婦人主血實氣壅。月事不通。若和滑。為孕。

澀。不滑也。虛細而遲。往來難。三五不調。如雨沾沙。如輕刀刮竹然。為氣多血少之候。為少血。為無汗。為血痺痛。為傷精。女人有孕為胎痛。無孕為敗血病。左寸澀。心神虛耗不安。及冷氣心痛。關澀。肝虛血散。肋脹脅滿。身痛。尺澀男子傷精及疝。女人月事虛敗。若有孕。主胎漏不安。右寸澀。脾弱不食。胃冷而嘔。尺澀。大便澀。津液不足。小腹寒。足脛逆冷。（經云。滑者傷熱。澀者中霧露。）

長。不短也。指下有餘。而過於本位。氣血皆有餘也。為陽毒內蘊三焦煩郁為壯熱。

短。不長也。兩頭無。中間有。不及本位。氣不足以前導其血也。為陰中伏陽。為三焦氣壅。為宿食不消。

大。不小也。浮取之若浮而洪。沉取之大而無力。為血虛。氣不能相入也。經曰大為病進。

小。不大也。浮沉取之。悉皆損小。在陽為陽不足。在陰為陰不足前大後小。則頭疼目眩。前小後大。則胸滿氣短。

緊。有力而不緩也。其來勁急。按之長。舉之若牽繩轉索之狀。為邪風激搏。伏於榮衛之間。為痛。為寒。浮緊為傷寒身痛。沉緊為腹中有寒。為風癇。左寸緊頭熱目痛。舌強。緊而沉。心中氣逆冷痛。關緊。心腹滿痛。脅痛肋急。緊而盛。傷寒渾身痛。緊而實。 癖。尺緊。腰腳臍下痛。小便難。右寸緊。鼻塞膈壅。緊而沉滑。肺實咳嗽。關緊。脾寒腹痛吐逆。緊盛。腹脹傷食尺緊。下焦築痛。

弱。不盛也。極沉細而軟。怏怏不前。按之欲絕未絕。舉之即無。由精氣不足。故脈萎弱而不振也。為元氣虛耗。為萎弱不前。為痼冷。為關熱。為泄精。為虛汗。老得之順。壯得之逆。左寸弱。陽虛。心悸自汗。關弱。筋痿無力。婦人主產後客風面腫。尺弱。小便數。腎虛耳聾。骨內痛。右寸弱。身冷多寒。胸中短氣。關弱。脾胃虛。食不化。尺弱。下焦冷痛。大便滑。

動。其狀如大豆。厥厥搖動。尋之有。舉之無。不往不來不離其處。多於關部見之。（當云只各見本關之上。）動為痛。為驚。為虛勞體痛。為崩脫。為泄利。陽動則汗出。陰動則發熱。

伏。不見也。輕手取之。絕不可見。重取之。附著於骨。為陰陽潛伏。關鬲閉塞之候。為積聚。為瘕疝。為食不消。為霍亂。為水氣。為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏。關後得之為陰伏。左寸伏。心氣不足。神不守常。沉憂抑郁。關伏。血冷。腰腳痛。及脅下有寒氣。尺伏。腎寒精虛。疝瘕寒痛。右寸伏。胸中氣滯。寒痰冷積。關伏。中脘積塊作痛。及脾胃停滯。尺伏。臍下冷痛。下焦虛寒。腹中痼冷。

促。陽脈之極也。脈來數。時一止。複來者。曰促。陽獨盛而陰不能相和也。或怒氣逆上。亦令脈促。為氣粗。為狂悶。為瘀血發狂。又為氣。為血。為飲。為食。為痰。蓋先以氣熱脈數而五者或一。有留滯乎。其間則因之而為促。非惡脈也。雖然。加即死。退則生。亦可畏哉。

結。陰脈之極也。脈來緩。時一止。複來者。曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為結。為七情所郁。浮結為寒邪滯經。沉結為積氣在內。又為氣。為血。為飲。為食。為痰。蓋先以氣寒脈緩而五者或一留滯於其間。則因而為結。故張長沙謂結促皆病脈。

芤。浮大而軟。尋之中空旁實。旁有中無。診在浮舉重按之間。為失血之候。大抵氣有餘。血不足。血不能統氣。故虛而大。若芤之狀也。左寸芤。主心血妄行。為吐。為衄。關芤。主脅間血氣痛。或腹中瘀血。亦為吐血目暗。尺芤。
小便血。女人月事為病。右寸芤。胸中積血。為衄。為嘔。關芤。腸癰。瘀血。及嘔血不食。尺芤。大便血。又云前大後細脫血也。非芤而何。

革（與牢脈互換）沉伏實大如鼓皮曰革。氣血虛寒。革易常度也。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。又為中風寒濕之診也。

濡。無力也。虛軟無力。應手散細。如綿絮之浮水中。輕手乍來。重手即去。為血氣俱不足之候。為少血。為無血。為疲損。為自汗。為下冷。為痺。左寸濡。心虛。易驚。盜汗。短氣。關濡。榮衛不和。精神離散。體虛少力。尺濡。男為傷精。女為脫血。小便數。自汗。多。右寸濡。關熱憎寒。氣乏體虛。關濡。脾軟不化飲食。尺濡。下元冷憊。腸虛泄瀉。

牢。堅牢也。沉而有力。動而不移。為裡實表虛。胸中氣促。為勞傷。大抵其脈近乎無胃氣者。故諸家皆以為危殆之脈云。亦主骨間疼痛。氣居於表。疾。盛也。快於數而疾。呼吸之間脈七至。熱極之脈也。在陽猶可。在陰為逆。（按疾言其至止之躁也。不必七至。病主津虛氣悍。非熱也。）

細。微眇也。指下尋之。往來如線。蓋血冷氣虛。不足以充故也。為元氣不足。乏力無精。內外俱冷。痿弱洞泄。為憂勞過度。為傷寒。為積。為痛在內及在下。

代。更代也。動而中止。不能自還。因而複動。由是複止。尋之良久。乃複強起為代。主形容羸瘦。口不能言。若不因病。而人羸瘦。其脈代止。是一藏無氣。他藏代之。真危亡之兆也。若因病而氣血驟損。以致元氣不續。或風家痛家。脈見止代。只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者。心痛亦有結澀止代不勻者。蓋凡痛之脈。不可準也。又妊娠亦有脈代者。此必二月餘之胎也。

散。不聚也。有陽無陰。按之滿指。散而不聚。來去不明。謾無根柢。為氣血耗散。腑臟氣絕。在病脈。主陰陽不斂。又主心氣不足。大抵非佳脈也。

命真短

子曰：
吾十有五而志於學~
三十而立；四十而不惑~
五十而知天命；六十而耳順~
七十而從心所欲，不踰矩。

據統計：

穴居時代(黃帝~夏商時期也包含其中)→大約18歲
青銅器時代(殷商晚期~周秦之交)→大約20出頭
兩漢→大約35歲~40歲之間
三國時代→30歲不到
兩晉~南北朝→約20餘歲
隋代→近40歲
唐代前期→50歲上下。文人、官員年齡超過50歲的屢見不鮮
唐代後期~五代→30餘歲
兩宋→50歲上下。兩宋的文人平均年齡更高達60歲
元代→一般估計大約40餘歲
明代~清代前期(乾隆時代之前)→大約50餘歲
清代後期(嘉慶以後)→45歲上下

所以...古代人命真短

陰陽應象

先前被提醒說要再多讀讀黃帝內經，於是重新花了些時間再重頭看。
越看越覺得以前看不懂的地方，現在因為人生歷練比較夠了，把文字當成圖像來看居然就看的懂了。
這本書真是太厲害了！

有一段寫的很機車

歧伯曰︰東方陽也，陽者其精並於上，並於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也，

這意思就是說：
腦袋聰明的人，四肢不發達。
四肢發達的人，腦袋不聰明。

所以東方人比西方人聰明
西方人比東方人大隻

幹!好屌的一本書

陰陽應象

先前被提醒說要再多讀讀黃帝內經，於是重新花了些時間再重頭看。

越看越覺得以前看不懂的地方，現在因為人生歷練比較夠了，把文字當成圖像來看居然就看的懂了。

這本書真是太厲害了！

有一段寫的很有趣～

歧伯曰︰東方陽也，陽者其精並於上，並於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也，

這意思就是說：

腦袋聰明的人，四肢不發達。

四肢發達的人，腦袋不聰明。

所以東方人比西方人聰明

西方人比東方人大隻

哈哈哈哈~

 

一位老中醫的行醫體會（下）

學貴沉潛，融匯貫通，執簡馭繁

一九三八年我來到重慶行醫。時值抗日戰爭期間，各地名醫先後避難到後方，一時間，重慶醫界，高手雲集，這對我來說無疑是一個很好的學習機會。

如全國知名中醫張筒齋在渝期間，我常從病人處研究其處方，發現張老極善輕靈，藥雖一錢幾分，每起沉屙。當時，我正盲目崇拜重荊，自謂「膽大」，對照張老經驗，深有觸動。我初到重慶，人地兩疏，無名小卒較之諸名家，診務清淡；正因為清淡，又造成了重新學習的環境。條件允許我每治一個病人都詳細立案，反復推敲，病家服藥後，必詢療效，甚至登門隨訪以察究竟。臨證遇難，遍檢醫書以求答案,讀書有悟，踐之臨床以期印正。如斯者約有三、心年光景，使我在學術上長進了很大一步。 -

我在青年時代就背熟了幾百首成方，滿身皆是法寶，有時治一個較複雜的病，前後往往用上十余首方。表面上似炫廣博，實際上胸無定見，雜亂無章。

晚年來，情況發生了很大的變化：只要診斷一經明確，治則一經擬定，並不需要考慮許多成方，甚至依法選擇幾味藥，同樣愈病。如治肝病，歷代治肝成方總有數十之眾，內容固屬豐富，但畢竟嫌其博雜難以擇采。我曾用「四逆散」為疏肝、解鬱、行氣之主方，「四物湯」為補肝、養血、活血之主方，「當歸四逆湯」為溫肝散寒之主方，然後在主方的基礎上各隨兼證而加減，收到了執簡馭繁、「異病同治」的效果。不過，「異病同治」或「同病異治」都只能在辨證論治法則內實現，脫離了這個法則，就不能由博返約，更談不上執簡馭繁了。

有些青年中醫總感覺老中醫手中似乎有什麼訣竅。我常常用兩句話回答這一問題；「活潑圓通醫家訣，不離不泥是津梁」。通過熟悉和掌握辨證論治的法則，從而步入「謹守病機，各司其屬」的境界。訣竅，也許就在這裏。

有一同道之孫女，年僅兩歲，患腹瀉。先以滲濕分刺無效，繼投溫中健脾，瀉仍不止，乃邀會診：視患兒形瘦，面色無華，汗多煩躁，常夜啼驚醒，指紋青淡，日瀉七，八次，食油瀉甚。我根據《靈樞》「陰陽俱不足，補陽則陰竭，汙陰則陽脫，如是者可將以甘藥，不可飲以至劑」的原則，權借《金匱》治婦人髒躁之甘麥大棗湯，假其至平至甘之性，調治「明陽形氣俱不足」之疾，並于方中酌加蟬蛻、仙鶴草、楂炭，處方共用六味藥，服二劑而瀉止神安。

大約是在一九五六年六月，當時我在中醫直屬門診部婦科應診。一婦女以白帶多而就診。自述心煩、心慌、胸悶呃逆，常坐臥不安，失眠多夢。並雲脾胃素弱，近來便溏，帶下特別多，醫治月餘無效。診其脈細中稍有數象，舌質淡而苔微黃。追詢病史，知月前曾患外感風熱。綜觀脈證，我認為患者雖屬虛體，而現證餘熱未清，補之無益；倘若徒清其熱，又恐虛虛其體。思之再三，乃從《傷寒論》梔予豉湯立法。但義考慮到便溏非苦寒之梔子所宜，時值梔予花盛開的季節，不妨來個「偷梁換柱」之法，爰擬一方：梔子花7朵，香豉9克，臘梅花12克，佛手花6克，遠志4克，甘草3克，另以冬瓜子60克單煎代水。諸藥先浸泡半小時，微煎數沸，分次溫服。患者接過處方，頗為不悅。認為慕名求診，不料處方只見幾味市售觀賞之花，莫非敷衍塞責?我向她耐心作了解釋，勸其姑且試服，以觀療效。三天後，患者高興地來門診部致歉，謂服藥後頓覺心胸開朗，煩悶若失，眠食亦香，帶下隨之而愈。

另有一婦人患崩證，血大下不止。察其脈證，寒熱皆無明顯之征，惟詢得血下時陰中覺熱，我根據平素審苗竅診斷疾病性質所積累的經驗：血下陰中覺熱，必屬血熱致崩。乃出方：地榆120克，米醋同煎，單刀直入，期冀速效。患者晝夜連服二劑而血止。事後，跟隨我同床的西醫同志問我：「老師治病，用方極其平常，且少執全方，選藥亦屬平淡，劑量輕重不定，為何收效同樣顯著?。我回答道：「遣方不以罕見邀功，用藥不以量重取勝，關鍵在於辨證準確，立法吻合病機，方藥切中病情，雖四兩之力，可拔千斤之重，神奇往往寓於平淡之中。」我常常對學生講：「智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小」，孫思邈這兩句話，言簡意深，臨證者當鏤刻銘記。

中醫寶庫包羅萬象，不可小視草藥單方

人們常以「浩如煙海」一詞來形容中醫藥寶庫內容豐富。廣闊的海洋總是由火川涓流彙集而成。祖國醫學體系也正是由各家學派，中藥、草藥，甚至散在民間的單方、驗方、秘方等各個部份所組成。不能一談到繼承就只想到幾部經典著作。就連清代崇古遵經的醫家徐大椿都承認：單方、驗方，「病各有宜，缺一不可」。他在《醫學源流論‧單方論》中提出了頗有見地的主張。我個人數十年來，每治疑難險證，常在辨證論治法則指導下，選擇適宜之單方、驗方以輔助主方，「且為急救之備」、衰其標邪，「或為專攻之法」、頓挫病勢，收效顯著。例如，治療膨脹、積聚、癃閉等證，凡在虛不任攻，虛不任下，而又不能不攻，不能不下的情況下，我往往用新鮮馬蹄草沖絨，合以白酒炒熱包肚臍。可收攻而不傷正氣，下而不損陰液之效。再如《濟生》烏梅丸，書載治療便血淋漓。我早年試用于西醫診斷的腸息內 (其症表現為便血)獲效，因此，進一步深究該方殭蠶、烏梅、蜂蜜三藥組合之義，始知該方合於《素問》「熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，阻酸收之，以苦發之」，「燥者潤之……堅者軟之……結者散之，留者攻之」的理論。繼而推之以廣，用浩多種息肉及幹宮肌瘤等，皆歷驗不爽。諸如此類之單、驗、秘方，不僅需要繼承和發掘，更應該通過科學實驗，複經臨床驗證，由此及彼，逐步摸索出一條使專病治有專方的路子，這對發展祖國醫學是很有意義的。

早在農村行醫時就廣泛採用草藥治病，人頗稱便。到了大城市，為避「俗嫌」，曾中斷使用草藥。解放後，由於當局重視中醫藥的發展，我叉重新研究草藥。常思古代神農為研究藥物的治療作用，尚可「嘗百草」而不畏其毒傷身，雖系傳說，然這種身體力行，實事求是的科學態度卻是值得學習的。為了證實《本草綱目》上關於蓓草、鼠曲草(四川民間稱清明萊)等草藥的確切療效，我曾不顧年老體弱，數臨懸崖峭壁，採集標本，並先在自己或家人中試用。經過反復試驗，證實了穰草對西醫診斷之肺結核、腸結核、腎結核、淋巴結核等有顯著的療效。此外，我還廣泛運用其治療尿路感染、風濕、低熱、肺炎、屎毒症等，都取得較理想的效果。我自己患咳喘，曾煎服鼠曲草月餘，不僅收到止咳、化痰、平喘之效，而且未見任何副作用。再如臘梅花，人皆知為觀賞之品，鮮見入藥。我從古人「稀痘湯」中用此解先天胎毒受到啟發，用其治療咽喉、肝炎、肺炎、流感等由病毒感染所致之疾病以及尿毒癥，收效顯著。據個人觀察，臘梅花擅長于舒肝解鬱卻無香燥耗陰之流弊。

多年來，我一直主張中草藥台用，力圖按傳統之中藥理論，從「四氣」五味」來歸納草藥的主治範圍，以便臨床時能循理遵法地組方，充分發揮藥效。惜乎這方面的工作還做得很不夠。

甲觀今宜鑒古：古為今用，探索新知

「古方不能治今病」，這種認識肯定不對。不過，對前人的著作必需去粗取精，揚長避短，從而使之「古為今用」。比如，楊栗山著((寒溫條辨》，制升降散為代表的十四個方劑為「天地間另為一種偶荒旱潦疫癘煙瘴之毒」所致疾病而設，並謂升降散一方主治「表裏三焦大熱，其證不可名狀者」。在消滅了瘟疫這種嚴重危害人民健康的疾病的今天，治疫專方之升降散還有作用嗎?每于診餘之暇，我常潛心楊氏《條辨》，參諸明清溫熱論著，琢磨有年，始漸悟得升降散痊病癒疾的機理就在於「升降」二字，楊氏也正於升降出入手眼獨到。所謂「升降」是指氣化功能而言。經謂「百病生於氣」，「氣亂則病」，「氣冶則安。。因此，在濕熱、疫毒疾病的某些病變階段，予以疏動氣機，調節升降，無疑是很重要的一環。從該方組成藥味殭蠶、蟬蛻、薑黃、大黃、蜂蜜、黃酒來分析，亦深得《內經》風淫，熱淫、濕淫所勝，治以辛涼、成寒、苦辛，佐以甘緩、淡泄之旨。其功效則通裏達表，升清降濁、清熱解毒、驅風勝濕、鎮驚止痙可知。使用在臨床上，對外感熱病，尤其流行性感冒、麻疹、風疹、咽喉疾病等，都有很可靠的療效，決非銀翹散諸方所能代替者。

作為一個缺乏現代醫學知識的老年中醫，探索新知的惟一手段只能借助臨床觀察，並以臨床療效為標誌。一九六二年，我所名老中醫周湘船邀我會診一尿毒癥患者。病人已神智不清，躁擾不寧，大小便三日未解，歷經中西醫兩法治療，幾次導尿，收效不顯。其人年逾七旬，證涉險境，命在垂危。診畢，我對周老說：「巧取或可冀生，猛攻必然斃命。」經協議處方；以滋腎通關丸為煎劑內服，外用萊菔子、生薑，火蔥加白酒炒熱，溫熨腹部，內外合治，希冀于萬一。上午藥後，下午得矢氣，尿通。不料，通而複閉，又增嘔吐，再施前法加減失效。怎麼辦?夜間殫思極慮，窮究息策，偶然翻到王旭高治腫醫案一則，案雲：「肺主一身之氣，水出高原，古人『開鬼門，潔淨府』，雖曰從太陽著手，其實亦不離乎肺也。」這幾句話使我茅塞頓開：此證何不下病上取，導水高原?進而聯想到《金匱》治百合病亦不離乎肺，其症狀描述與此患者頗多吻合之處，又何不權借百合病諸方以治之；清肅肺氣，百脈悉安，導水高原，治節出焉。翌日，陳所思于周老，遂與百合地黃湯，百合知母湯，百合滑石代赭石湯三方合宜而用，並加琥珀粉、臘梅花，煎水頻服；外治法改用新鮮馬蹄草沖淨，炒熱，加麝香少許包肚臍。經內外合治幸得吐止，二便通快，神智漸蘇。如此，隨證加減，月余而竟全功。通過此例治療後，近十餘年來，陸續又治了七、八例尿毒癥患者，只要其證偏于肺腎陰虛而伏內熱者，沿用此法，成可奏效。從以上這些病側的治療獲效，使我深刻認識到：祖國醫學不僅有豐富的遺產亟待繼承，更重要的尚有許多未知數需要我們去解答，需要我們探索新知。

沙裏淘金費苦辛，願得幾番百年身

「沙裏淘金費苦辛，醫中奧妙細追尋。天然璞玉精琢磨，願得幾番百年身。」這首打油詩是我學醫、行醫幾十年之切身體會。「業患不肯嘴」，「行患不能成』。每念及此，輒覺心裏空虛。憶往昔，歲月蹉跎，顛沛半生，術業未能精深，觀如今，政策英明，百花齊放，卻叉風燭殘年，無所作為。但是，由於黨的關懷，同志的幫助，病員的信任，鞭策著我不敢因衰老而懈怠學習，激勵著我不斷求知，還想在術業上精益求精。近於病榻中讀到報刊有關氣功研究的報導：通過醫學科學研究氣功原理，發現肺還具有調節血流，轉化和釋放激素，攝取和利用葡萄糖，以及防止呼吸道感染等非呼吸功能。祖國醫學認為，人體的陰陽平衡是依校氣血的調整來維持的。中醫常用益氣固表之玉屏風散防治體虛易感風邪者，我運用百合病諸方，從治肺著手，治療尿毒癥(也曾用治腎病練合征)收散，是否與此有關?由此聯想到還有很多疾病是否也可根據「肺主一身之氣」、「肺朝百脈」的傳統理論，結合現代研究，通過治肺而取得意想不到的療效呢7．目前，這些想法已經有了初步概念，只不過我太缺乏現代醫學科學知識，加之其他條件的局限，致使這一設想還極不成熟。正因為如此，我特別寄希望于青年中醫和西醫學中醫的同志能夠艱苦學習，以振興祖國醫學為己任，使中醫事業代有傳人。作為一個老年中醫，雖不能躍馬橫槍，衝鋒在前，而老馬則應效識途之勞。我願意和一切志誡中醫事業的有識之士「紅專道上爭先進，宏開寶庫同戰場」。為使古老的中國醫藥學煥發青春，為早日實現我國統一的新醫藥學而奮鬥。

一位老中醫的行醫體會（上）

【作者簡介】陳源生(1897～)，四川銅梁縣人。中醫世家，致力於中醫臨床工作六十餘年。對《傷寒論》、《金匱要略》的臨床意義多有闡發,善於汲取各家學說的長處，對中草藥的研究尤其心得。治病不拘成法，主張輕靈巧取，在內、婦、兒科臨床上，有較深的造詣。著有《臨床常用中草藥選編》、《簡便驗方歌括》

在畸嶇的醫學道路上，我雖已經歷了六十多個寒暑，但仍不敢妄言醫道精微。只能把一些點滴的經驗教訓披陳如下，以與同道共勉。

由誦習方藥入手，從流溯源

我家世代以醫為業。叔祖父陳濟普，以內、婦、喉科見長，在銅梁一帶行醫數十年，名噪一方，家父及兄長皆從其學。我九歲發蒙讀私塾，二、三年後，父親就叫我在課餘背誦《藥性賦))。所賴年少，記憶力強，不多久，寒、熱、溫、平幾百味藥性背得滾瓜爛熟。緊接著又背誦了《藥性四百昧歌括》。一切都很順利，對醫道興趣倍增。．繼而征得塾師之允，遂與儒書、醫書合爐共冶。按照叔祖父安排，進一步就讀《時方歌括》、《時方妙用》。因先背熟了藥性，雖初讀方書亦不感到陌生。叔祖父對我講：「雖說『醫不執方』，而『醫必有方』。前人立方，皆遵法度，故學方易知法。法與方，猶藤與瓜之關係，欲臨證者，當先從方與法入門。」之後，又讀了《成方便讀》、《成方切用》等方書。在熟悉了基本治法與方劑後，開始讀《醫學三字經》。背得了(《醫學三字經》，叔祖父囑我再讀《醫學心悟》。並說：「《心悟》一書，其精粹又在『醫門八法』篇中，務必要熟讀、精恩，最好背得。」確如其言，「八法」篇頗切實用，我臨證以來，立法處方得程鍾齡先生益處不小。除陳、程這兩本書外，還陸續讀了一些入門書籍，由此而具備了淺顯的理論及一般的臨證知識，為學習經典醫著作了一些鋪墊。

攻讀經典的方法：相互參證

學用結合，反復精思「不讀《內》、《難》、《傷寒》，不可言醫」。這種說法是有道理的。我學《傷寒論))是先從原文開始的。惜乎條文古奧，錯簡晦澀之處，實在不懂。還是經叔祖父指點，以《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》與仲景原文相互參證，讀而思，思而再讀，反復多遍之後，感到見效確要快些。據我的學習體會，學《傷寒論》和《金匱要略》有兩把入門的鑰匙：就是陳修園著的《長沙方歌括》和《金匱方歌括》兩本書。陳氏方歌鏗鏘順口，或概括重點條文，或列治法原則；既有藥味組合，又詳份量加減，對於理解和熟記條文、方藥，皆有説明。至今，這些方歌我都牢記未忘，我覺得這是一條學習仲景著作的快捷方式。

還是如上述方法，我從《內經知要》開始學習《內經》。同時又以張、馬所注《內經》和張氏《類經》互勘互學。當時，長輩並沒有要求我在短期內把《內經))學深、學精(事實上也不可能)，只是力求從概念上瞭解中醫基本理論，為今後深入學習而奠定基礎。

十年私塾之後，我即隨叔祖父臨證寫方，並沒有因家學必傳後代而稍有懈怠。白天診病，夜晚就恭候叔祖父身邊，從臨證病案所記，常究疑難于叔祖，必得曉暢理法而後可；而他老人家則是有問必答，更使我心悅誠服，獲益良多。如此，學用結合將近兩年時間。

懸壺知醫難：疏忽與失誤，難忘的病例

一九二0年，我開始在錮粱、涼水、侶俸等鄉鎮行醫。假先輩聲譽，尚未因初出茅廬而坐冷板凳。隨著求治者日眾，困難更增多。由於學未精深，臨證往往缺乏定見，以致認證不准、方藥失當者有之，遲疑不決、貽誤病機者有之，反正失敗的教訓很多。那段時期，有幾個病例給我留下很深的印象。

乙卯年除夕之際，母親患頭痛甚劇，痛位偏重巔頂，手足逆冷，胸口冷痛，時欲作嘔，脈微幾不應指，我認定是吳萊萸湯證，乃放膽原方書之。殊料藥後病增而吐劇。惶然不解，求教于叔祖父。叔祖父日：「辨證無謀，方亦對路，而藥後病劇者，吳萸之量過重耳。汝母素弱，得大劑辛烈之吳萸，故格拒不入，我尋常用吳萸恒囑病家泡淡入煎，汝正疏忽於細微之處。現仍以原方，吳萸量減其半，泡淡，並加黃連五分以制之、導之，汝母之疾可一劑而安。」我遵囑處理，果藥到病疰。

我有一嬸娘，孀居有年，素患飲疾，時感外邪，其證惡寒無汗，頭身疼痛，胸悶咳喘，脈浮，既不緩亦不緊。再三思之，辨證為外感風寒、內停水飲，開了一張小青龍湯原方。那知藥采盡劑即大汗出，胸悶咳喘加重。正祖父聞訊來診，急投大劑真武湯救之。我當時還不明白錯在什麼地方。叔祖父說：「誤在診斷不詳，虛宴實未分。汝嬸素多帶下，陰精暗耗，兼足中脈微，證屬氣陰兩虛，凡見此證此脈斷不可汗，仲景早有明示。小青龍湯雖有芍藥、五味之緩，亦難任麻、桂、細辛之峻，加之藥量過重，錯上加錯。程鍾齡有雲，『當汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其遭阻誤人者』，正此之謂也。汝雖讀《醫學心悟》，卻未徹悟。初診若能以扶正解表、理氣豁痰之參蘇飲治之，倒頗為合拍。」我回答說：「嬸娘是老輩，不便詢其經帶，尺中脈微，並未細切，既然初治藥量已嫌過重，為何真武又須大劑?」叔祖正言斥曰：「胸中易了，指下難明，切脈不真倒無可厚非。但是，『婦人尤必問經期，遲速閉崩難意斷』。《十問歌》忘記了嗎?老輩子就該舍去問診嗎?治病豈能分親疏,汝嬸初治以重劑辛溫解表，是犯虛虛之戒；藥後大汗出，已有亡陽之兆，必得重劑真武救逆而冀安，所謂『無糧之師，貴在速戰』。用藥的輕重，當權衡病之淺深、虛實及傳變而慎所從違。『謹守病機，各司其屬』，經旨昭昭。看來，汝讀書不求甚解，只知其然，未追思其所以然，今後須下點苦功夫才行。」他老人家語重心長，曆今六十載，言猶在耳。

放眼百家，廣開學路，博採眾長

疾病總是千變萬化的，同一種疾病可因時、因地、因人而證相徑庭。徒執古人有限之方，以臨誇人無限之病，實踐證明是不可能的。所謂「經方」．「時方」之爭，實際上乃傷寒與溫病兩大學派之對壘，這是阻礙學術研究的一種偏見。我臨證以來，逐漸認識到了這一點。

記得正是開業的第二年，家鄉溫病流行。我接治的第一個患者是一位青年農民，其證壯熱惡寒，口渴心煩，周身疼痛，咽喉腫痛，溲黃便秘，苔膩脈數。先投銀翹散，繼以白虎、承氣，病勢不衰。次日午後，旋即喉腫欲閉，水難下嚥，證情惡變，我技已窮，不知所措，急請叔祖父會診。叔祖父診後，囑開升降散加味煎服，外用家傳吹喉散，很快痊癒其病。那時，我還沒有讀過楊栗山《寒溫條辨》，也不知道升降散方竟有如此神效。

一次，鄰里一行商患泄瀉腹痛有日，我以理中湯治之不中，乃執案求教于叔祖父。他告訴我；「再詳審脈證，究明其屬中焦虛寒，還是中氣下陷,既然理中未效，或可升提為商。」果然，投補中益氣湯加減而瀉止痛安。當然，此側失誤在辨證不確，選方失當，非理中湯之無功。不過，也說明了補中益氣湯治療中氣下陷所致之泄瀉確有著效。此方並非「經方」，但是，根據「內經》「清氣在下，則生飧泄」的病理變化，東垣制升陽舉陷的補中益氣湯不也是和仲景一樣，源本(《內經》並發展《內經》而獨具匠心嗎?

實踐告訴我。只有廣開學路才能迅速提高醫療水準。程鍾齡有兩句話我很讚賞；「知其淺而不知其深，猶未知也.知其偏而不知其全，猶未知也。」從其言，首先在思想上屏棄「經」、「時」兩派的陳觀，以臨床療效為標誌，對各家理論求實擇善采之。中年以後，乃悟各家學說皆源同流異而已。從而認識到：對各家學說合讀則金，分讀則偏』去粗取精，揚長避短則可，盲從偏見，顧此失彼剛非。臨床上斷不可因麻桂治傷寒著效，而毀荊防銀翹輕描淡寫如兒戲；決不因補中益氣湯之「甘溫除熱」就日「古方不能治今病」，而取代小建中湯。凡如斯者，皆宜共存以取長補短。

學問並非盡載名家論著。廣采博搜，不嫌點滴瑣碎，「處處留心皆學問」。舉兩個例子

同鄉有李姓草醫，祖傳疳積秘方，以其簡便驗廉，遠近求治者不少。該醫視為枕中之秘。為學習伊之長處，乃與其結交至好，並於醫道共相切磋，久之情深，伊知我乃方脈醫，非賣藥謀生，漸去戒心，偶於醉後遭出真言，日：「一味雞矢藤研末即是。」事雖小而啟發大。雞矢藤一藥，我兒十年來屢用於肝膽脾胃諸病，證實其有健脾消食，行氣止痛，利水消脹的良好效果。

《金匱》治肺病、腸癰皆用冬瓜子，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效?常見冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛，次年凡施用豬糞之處可自然生長冬瓜。於穢濁中生長的冬瓜，其味甘淡，甚為爽口。我注意觀察了這一現象，從而省悟此物極善濁中生清，其子抗生力強，更屬清輕之品。根據冬瓜子升清降濁，輕可去實的特點，用治咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦女帶下以及濕熱病過程中出現的濁濕阻滯上焦和中焦的症狀都有顯著療效。 '

由於理論的漸次提高，經驗點滴積累，臨證就踏實得多，治有疑難複雜瘓病，一計不成，亦有他計可施，處方用藥也自然靈活了。於是，愈信秦越人「人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少」之言，淘不我欺也。

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這位老中醫誠實的將自己失敗的案例寫出來...

光是這一點就比太多網路造神的傢伙強太多...

古代人的基本平均壽命

子曰：

吾十有五而志於學~

三十而立；四十而不惑~

五十而知天命；六十而耳順~

七十而從心所欲，不踰矩。

據統計：

穴居時代(黃帝~夏商時期也包含其中)→大約18歲

青銅器時代(殷商晚期~周秦之交)→大約20出頭

兩漢→大約35歲~40歲之間

三國時代→30歲不到

兩晉~南北朝→約20餘歲

隋代→近40歲

唐代前期→50歲上下。文人、官員年齡超過50歲的屢見不鮮

唐代後期~五代→30餘歲

兩宋→50歲上下。兩宋的文人平均年齡更高達60歲

元代→一般估計大約40餘歲

明代~清代前期(乾隆時代之前)→大約50餘歲

清代後期(嘉慶以後)→45歲上下

民國初年→37歲左右

所以古代人的壽命真短．

這個跟傳染病的治療與環境衛生的演變與進步有關．

也就是說，人類平均壽命的延長，是西方科學與文明的進步造成的居多．

中醫對於這東西，其實貢獻度沒有西醫來的大．

【中藥十大良方-後記 】

中國時報73年2月28日第8版「醫生不看病，病人不會死」：瑞士學者韓魯士調查求證了以色列、哥倫比亞、英國、美國加州等地區，發現只要有醫生罷工的地方，其死亡率即降低至平時的35%。

您知道嗎？治妊娠嘔吐的西藥「白利麥豆」之副作用產生了幾千個畸形兒，導致日本藥廠破產；而第一代避孕藥的劑量是現在的一百多倍！ 您可否仔細想過？以前西醫認為盲腸沒作用是人體的累贅，割掉比較不會引起盲腸炎；現在卻發現盲腸可以解類固醇。以前扁桃腺炎就鼓勵割掉，以為可以一勞永逸；現在卻發現割掉後，人體少了一道防線，將更糟糕。這要作何解釋？

香港腳(民86、6)、青春痘(民87、2)這麼小的毛病都治不好，吃了藥不是會死人，就是會自殺；能夠使用超過一百年的西藥有幾種？為何沒幾年就因副作用太大而淘汰；連廣告都以不含阿斯匹靈為口號，來唾棄這個叫某些人吃了會胃出血的碩果僅存者。

天天高喊血壓、糖尿病防治、到處都是洗腎中心，治到死也治不好；反倒是活活地被整死，連蔣經國總統都難逃腳趾被一隻隻切掉的命運。 您知道嗎？台灣的成年女性平均每3人就有一人尿失禁(某日某報記者盛竹玲報導)；而有4分之1的成年女性沒有子宮。

雷久南博士表示：美國最先進的癌症研究機構明知道化學及放射治療無效，而且霸道，卻不敢公佈。(既得利益、誰願放棄！) 孫起元醫師表示：被國際醫學標榜為白血病的最先進療法之殘酷與霸道，將會在國際醫藥史上留下最慘痛的一頁。(為何媒體都只報導移植成功，而沒人揭發移植後的死亡率與苟延殘喘、生不如死呢？)

您知道嗎？為何前台大醫學院院長謝貴雄教授表示：中醫是我的最愛！為何前台大醫學院院長魏火曜先生早先打壓中醫不遺餘力，年老後悔莫及？為何前省立桃園醫院的姜淑惠醫師甘願放棄高薪，痛罵西醫！

*「因地不真、果遭迂曲」不懂得生命的真諦、捨本逐末，不懂得生理學，而以唯物的病理解剖理論，將人的器官不斷地切割，正突顯出現代醫學之捉襟見肘。

*再這人與人之間充滿了不信任、懷疑、詐欺的世界中，要您相信本文是很困難的；因此，本人鄭重地告訴您：如果您發現本文有任何廣告斂財之嫌疑，請您將本文丟到糞坑；如果沒有，請您用最真誠的心相信它！

本人是個默默無聞的小人物，一不求名、二不為利；只是不滿中醫被歪曲、誤解、破壞；不滿政府長期打壓中醫，叫中醫自生自滅，以致醫療品質低落，令人以為中醫不科學。故大膽地用最淺顯的方式介紹家庭必備的十帖中藥，希望每一個人都懂得自我保健，免受庸醫之害。

*為何西藥淘汰率那麼高？---所謂科學，就是不斷地淘汰毒藥；用另一批毒藥來替代罷了！正如郗磊峰先生譯作「生物醫學」一書上說：殺死了一批病毒，不久又來了另外一批病毒；殺菌是成功了，病人也死了！

*中醫傳承了兩三千年，為何在美、日、大陸日受重視？---所謂不科學，實乃現代科技尚不足以證明其科學罷了！ 提供參考.祝身體健康

【中藥十大良方-總結 】

1. 人體的大腦中有一造熱中樞，能不斷產生熱能，並調節溫度以維持體溫的恆定，遇冷則毛細孔收縮，遇熱則擴張以散熱。

2. 一旦受寒邪、風邪所侵，肌肉血管神經收縮，致無法正常散熱，引起體溫升高，即為發熱或發燒。(初期往往也會怕風、惡寒—葛根湯；不惡寒，發燒太厲害┼黃芩。)

3. 使得代謝管道受到阻塞，代謝廢物滯留皮下，刺激知覺、癢覺、痛覺神經，因而產生搔癢，全身肌肉痠痛現象，嚴重者造成骨節痠痛(葛根湯)。

4. 侵及頭部則頭痛(葛根湯)，至耳朵則造成內耳不平衡、暈眩、欲嘔(苓桂術甘湯或小柴胡湯)；病毒若破壞視神經，則會出現角膜炎、結膜炎(葛根湯或小柴胡湯┼川芎、茺蔚子、車前子；便秘┼大黃)。

5. 侵及鼻子則有鼻竇炎及鼻塞(葛根湯┼遠志、菖蒲、白芷)，流鼻水。其初始症狀可能為流鼻涕、稀而白，甚至如自來水般流不止(小青龍湯、苓桂術甘湯；若鼻塞┼遠志、菖蒲、白芷)。

6. 若不予理會，又加上抵抗力弱，病情就會逐漸加重；若一直發燒，就會化熱而呈現熱症。(若發高燒，但惡熱而不惡寒，口大渴、自汗、煩躁、四肢冰冷，吃白虎加參湯註1即可解熱，病癒。)

7. 由流清涕而化熱後，鼻涕、痰都會變黃、黏稠狀(麻杏甘石湯)。侵及呼吸道而咳嗽有痰；若痰停於喉管不出則乾咳註2(麥門冬湯；有痰┼浙貝母、桔梗、北沙參、杏仁)。久咳則胸悶、有壓迫感(小柴胡湯┼枳殼、桔梗)。

8. 侵及淋巴則導致淋巴腫(小柴胡湯┼天花粉、浙貝母、牡蠣、香附)。

9. 侵入咽喉部，會使得咽喉發炎、扁桃腺發炎，嚴重時連吞口水都有痛感(麥門冬湯┼黃芩、桔梗、百部、元參；若沙啞┼訶子、蟬蛻)。

10. 侵入呼吸道則為氣管炎(寒性---小青龍湯。熱性---麻杏甘石湯)；到胸腔則演變成肺炎(急性或熱性---麻杏甘石湯┼魚腥草)。

11. 到腸胃道則會腹瀉(胃苓湯)或便秘(增液湯、承氣湯註1)，甚至併發急性腸炎(葛根芩連湯)。

註1：白虎加參湯、增液湯、承氣湯等，不列入必備良藥，有印象即可。 若發燒至40度以上，脈每分鐘跳到100下以上，若出現神昏、譫語、舌蹇(舌打結)、肢厥(四肢冰冷)、囊縮(陰囊收縮)，即可判斷為腦膜炎；若5~6天不大便即可用大承氣湯；若沒有不大便的現象；就用白虎加參湯，一定可以很快解救。 西醫不懂得辨證，就用脊椎穿刺判斷，結果引起極嚴重的後遺症，切記不要成為受害者，切記！切記！ 白虎加參湯、大承氣湯是救急的方子，兩千年來，一帖就挽回性命者，不知凡幾，其效如神，絕非現代醫學所可比擬，信不信由你！

註2：原則上，咳嗽喉嚨痛、痰黃稠或停於喉管不出而乾咳，吃麥門冬湯；而咳嗽喉嚨不痛痰稀白或吃冰、吹風就不舒服，則吃小青龍湯。但在輕微咳嗽時或在寒咳熱咳轉換的時候，分辨不出該吃何者時，大膽地先吃一種試試看，沒效或越嚴重時，再換另一種即可。(多試幾次，經驗熟了，以後就不會錯。) 另外，小柴胡湯治的咳嗽往往在感冒好幾天之後，而且不像小青龍湯和麥門冬湯那麼強烈；雖不頻發，但仍未全止，並有口苦、心煩喜嘔、胸脅苦滿…等症狀。

【中藥十大良方-問答 】

問一、講義上面說，芍藥甘草湯治腹痛如神，又說肚子不舒服吃平胃散？那肚子痛到底吃什麼？
答：如果你知道吃壞肚子，那就用平胃散就可以。若莫名其妙，肚子痙攣疼痛，用芍藥甘草湯自然比平胃散好。 其實，上述十帖良方，適應範圍有些會重疊，不要害怕，大膽使用即可。當然，真的分不清楚就一起用。

問二、可否請你舉例？
答：譬如說，小青龍湯跟苓桂術甘湯也有重疊。當流清涕(頭一低下來就像自來 水一樣流出)時，兩帖藥合用效果更佳。 又譬如說，水瀉用胃苓湯，不要任意加葛根芩連湯。但急性腸炎一定會拉肚 子，用葛根芩連湯加胃苓湯效果當然更好，其實不加效果就很好了。 再者，急性腸炎肚子一定會絞痛，葛根芩連湯加芍藥甘草湯當然也可以。

問三、有時鼻涕又黃又白呢！該如何處理？
答：小柴胡湯┼苓桂術甘湯。

問四、為何剛開始感冒就流清涕，不要吃小青龍湯？
答：不知道你有沒有這種經驗，感冒流鼻水一吃康*600就(束起來！)(台語)， 鼻子反而更不舒服，胸腔悶痛，這就是用收斂藥的結果。 一般初起感冒用葛根湯發發汗就好。但小青龍湯除了發汗外，也有收斂鼻水 的作用，所以不可以太早用。 其實要用也可以，但必須用小青龍湯┼枳殼、桔梗來開胸利膈，就不會有副作用。若已胸悶，則可用小柴胡湯解之，再加枳殼、桔梗更好。

問五、一般人不是都說中藥沒有副作用嗎？
答：回答這個問題前，讓我想起一般人對中藥的誤解。常聽人說：「中藥慢、西藥快」、「中藥治本、西藥治標」。其實這是嚴重的錯誤！拿慢性病來說，中藥也許要吃上一兩個月才會痊癒；而西藥往往控制了十年、二十年還在控制呢！你說西藥快嗎？至於急性的病、突發的病，只要你吃對了中藥，往往一天、兩天就會痊癒，遠比西醫快多了。不信的話，試試良方十帖就知道。 至於中藥當然也有副作用，不可以亂吃。不過其副作用跟西藥完全不同；中藥的副作用，往往是因為亂吃、吃錯藥而引起的；而西藥的副作用，就算你是在治這個病，往往也會帶給你其他更多的病，不只是傷胃而已。

問六、報紙說日本發現小柴胡湯的副作用。所以我們不敢用！
答：小柴胡湯創立於中國漢朝，已經使用將近兩千年，近年來日本十二所醫科大 學共同研究小柴胡湯七年，肯定小柴胡湯有很多神奇的效果，導致一年銷售量達620億日圓。固然小柴胡湯適應範圍很廣，但可以肯定日本人一定濫用。其次，日本人看一次病，拿一次藥就一直吃上兩三個月而不換藥，並沒有考慮症狀是否改變，這更是不能茍同的。本文將小柴胡湯列為必備良藥，有症狀出現時吃一吃，是不會有問題的，請放心。

問七、可否談談中醫治病的原則？
答：我們中醫治病講究的是辨證論治；不似西醫給定什麼病名，才用什麼藥。(日本人一見到肝炎就用小柴胡湯，就是犯了這個大錯！)一個絕頂高手只依最高的武學原則，而不拘於架式，才能將武功發揮的淋漓盡致。同樣地，您可別小看了「對號入座」，單單小青龍湯，本文畫龍點睛地告訴您：「流稀白的痰或涕」；若照坊間的書籍就可以列出「支氣管炎、肺炎、氣管炎、氣管支炎、支氣管喘息、支氣管擴張、濕性肋膜炎、感冒、流感、肺氣腫、百日咳、鼻炎、麻疹、腎炎、結膜炎、砂眼、淚囊炎、濕疹、水泡、浮腫、腹水、關節炎、胃酸過多症、留飲症、生唾過多症」等病名(某書p.206)，讓您一頭霧水，不會用藥，來達到「權威」、「唬人」、「斂財」之目的也。 一般而言，中醫將症狀跟體質分寒熱來用藥。譬如：嘴巴淡、唇白、手腳冰冷，大便不成形，頻尿尿白，就叫寒症。紅、乾、破、燙、便秘、尿短赤就叫熱症。寒症用熱藥，熱症用寒藥就是大原則。 流鼻水呈稀、清狀為寒症，用熱藥小青龍湯。此時若吃麻杏甘石湯，無疑是雪上加霜。好比此症狀出現時，再吃冰、白菜等，分泌物(包括鼻水、白帶…等)，將會更多。若鼻涕已呈黃濃稠為熱症，必須用寒藥麻杏甘石湯，此時若吃小青龍湯就叫做火上加油。

問八、中醫講究治本，那麼有沒有改善體質，吃了比較不會感冒的藥？
答：香砂六君子湯、小建中湯、玉屏風散，這三者可以任選兩種服用一段時間，可以增加抵抗力、改善體質、預防感冒，小朋友吃了身體好，考試也會進步。 香砂六君子湯、小建中湯可增加胃腸功能、幫助吸收、治慢性胃病，也可算是溫補良藥。玉屏風散可以增加保衛功能，改善體質、預防感冒；不過感冒了，就不可以吃玉屏風散。

【中藥十大良方-劑量及服用法 】

1. 葛根湯：
葛根(4錢)、麻黃(2~3錢)、桂枝(2錢)、芍藥(2錢)、甘草(2錢)、生薑(3錢)、大棗(4枚)。(水三碗半，先煮麻黃、葛根至二碗半，去掉水面白沫，入諸藥煎至八分，溫服，令汗微出)。
(註：初起感冒，若有汗要去掉麻黃，或用桂枝湯。)

2. 小青龍湯：
麻黃(2.5錢)、桂枝(2.5錢)、半夏(3錢)、細辛(8分)、生薑(2.5錢)、五味子(1錢)、芍藥(2.5錢)、甘草(2.5錢)。 (水三碗半，先煮麻黃至二碗半，去沫納諸藥，煎八分，溫服)

3. 麥門冬湯：
麥門冬(5錢)、半夏(1.5錢)、甘草(1錢)、大棗(4枚)、粳米(5錢)、黨參(3錢)。(水煎服)

4. 麻杏甘石湯：
麻黃(1.5~2錢)、杏仁(3錢)、石膏(6錢~1兩)(碎，綿裹)、甘草(1.5錢)。(水四碗，先煎石膏至三碗半，再煮麻黃至兩碗半，去上沫，再納杏仁、甘草，煎至八分，溫服)。

5. 苓桂術甘湯：
茯苓(5錢)、桂枝(3錢)、白朮(4錢)、甘草(2錢)。(水煎服)

6. 芍藥甘草湯：
芍藥(4錢)、甘草(4錢)。(水煎服)

7. 平胃散：
蒼朮(3錢)、厚朴(2錢)、陳皮(2錢)、甘草(1錢)、生薑(2片)、大棗(2枚)。(水煎服)

8. 胃苓湯：
蒼朮(2錢)、厚朴(1.5錢)、陳皮(1.5錢)、甘草(1錢)、生薑(2片)、大棗(2枚)、桂枝(1.5錢)、白朮(2錢)、茯苓(3錢)、豬苓(2錢)、澤瀉(1.5錢)。(水煎服)

9. 葛根芩連湯：
葛根(3錢)、黃芩(3錢)、黃連(2錢)、甘草(1錢)。(水煎服)

10. 小柴胡湯：
柴胡(4錢)、黃芩(2.5錢)、甘草(2.5錢)、生薑(2.5錢)、半夏(2錢)、黨參(3錢)、大棗(2枚)。(水三碗，煎至一碗半，去渣再煎至八分，溫服)

*建議：
到中藥房買以上十帖科學中藥(單味藥可以不用買；多跑幾家店，免得被貴去了)，放在家裡有備無患。出門旅遊隨身分裝一些攜帶著，可以令你出門更安心。

*濃縮中藥的劑量：一天吃三次，不限時間。

*單獨吃一種湯(或散)，一次可服3~4克(嚴重者，用到5克亦無妨)。

*若兩種湯(或散)合用，每一種湯(或散)可服3克(兩種就合為6克)。

*原則上，單味藥可以不用，若為了加強療效，每一種單味藥可加0.5克，至多加到4種；而每一種湯(或散)的劑量就酌量減少，使一次的總劑量限定在6克以內。

*例：(小青龍湯2克┼苓桂術甘湯2克┼遠志0.5克┼菖蒲0.5克┼桔梗0.5~1克)，或(小柴胡湯2克┼麥門冬湯2克┼百部0.5克┼元參0.5克┼訶子0.5克┼桔梗0.5克)。

*一次的總劑量：11歲以上：6克以內(含6克)； 7~11歲：5克以內(含5克)； 3~7歲：3克以內(含3克)； 1~3歲：2克以內(含2克)； 1歲以下：1克以內(含1克)。

*藥粉打開可以存放2年，有些會潮濕硬硬的，只要沒有發黴的味道，就沒有壞。

*若用煎劑，所加的單味藥，每一種可以放2~3錢；若兩種湯(或散)合用，有重複的話，就用量比較大者，例如小青龍湯和苓桂術甘湯分別有桂枝2.5錢及3錢，兩湯合用時，桂枝就用3錢。