四工之末?

關於中醫的診斷學，其實在網路上討論的人並不多．
因為如果如果有接觸到醫學這個領域的人應該都很清楚，不論是中醫或是西醫，最難的就是診斷學的部分．
說穿了，如果能夠分辨得出來是哪種疾病或是証，就有一半的把握知道自己能不能治得好疾病了．
中醫是如果辯証對了，還有至少一半的機會可以治好病；當然用藥與施針的功力是另一回事．

中醫的辯證系統就是望聞問切四個大系統，其中切脈最為人所難懂．
正所謂心中了了，指下難明．形容的就是脈診難學之處．
在中國大陸或在台灣，精通脈診的人少之又少，猶如麟毛鳳角；而在學院派教育體系下畢業的中醫師們，會脈法的幾乎等於零．
更恐怖的是，四診中最重要的其實也就是脈診．
很多人以為望聞問切之末才是切脈，所以應該最不重要，但事實上四診心法裡面，著墨最多的是哪一章節？不就是切診嗎？
在傷寒論中，諸病第一診斷開頭幾乎全部都是寫脈，例如傷寒論首卷太陽病就好了：

「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」
「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。」
「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」。

你看看光一個太陽病，就分中風(傷風)與傷寒，一下發熱一下未發，一下惡寒一下惡風，怎麼記？硬背嗎？
古文裡的中風跟傷寒，在表還是在裡阿？
台灣天氣這麼熱，夏天一到還有傷寒嗎？
那我要改用溫病的衛氣營血辯証嗎？
那何時用六經辯證？還是用溫病辯證？
這時如果脈診不精，分不清陰陽表裡虛實寒熱，不就被病玩來玩去，被玩爆了？
先前寫的文章中也提到，光看古文裡的小柴胡湯禁証，應該就一堆人被搞死．

如果今天遇到的醫師是精於脈診的人，那就又不一樣的狀況了．
要怎麼知道你遇到的中醫師是不是精於脈診呢？
很簡單，去了之後直接把手一攤，問醫生我哪邊不舒服．

是的，一般都是病人告訴醫生自己哪裡不舒服．
會脈診的醫生剛好相反，你甚麼都不說他就要告訴你哪裡不舒服．

如果你的中醫師能夠直接把你的症狀說出6-7成，那麼恭喜你，至少在開藥上你的中醫師都在狀況內，會有醫師自己的思考方式．
為甚麼說能到7成就已經算脈診到一個程度的呢？
因為剩下的2-3成的部分取決於病受未發或証脈相符的問題，或是病人的個人體質與陰德，以及醫生本身的功力．
這個部分的因素相當複雜，不是這麼容易掌控的．

如果脈診不精，又拿著電腦系統開中藥的，建議你直接找西醫看可能還保險一點．
因為西藥的每一個處方藥上市都必須經過嚴格的醫學統計學過濾過，至少P值都小於0.05...那意思就是說至少有95%的有效率．
退燒藥一吃保證三十分鐘後開始退燒，沒退燒或是病情加劇你還可以告藥廠咧！
直接用電腦系統裡開中藥方子的，這些方子單位藥的比例大多沒經過調整，不就跟吃西藥差不多嗎？
照上述的開藥方式，這時中藥的效果就比西藥更差了．

上次聚會，一位朋友當場就希望我診一下脈．
一摸脈當場直接說症狀：

膽結石，腎臟機能衰弱，胸口到下午三點左右常鬱悶，現在右後腦頭疼，脾胃虛弱，還有火燒心的症狀．

後來這位朋友私底下打電話來說：真準！快當神醫了．
這類的事情已經多到不想再提，現在來找也是直接把手一攤就要等著施針與開藥，連講話都懶得說．
其實脈診就是這回事，行就是行，不行就是不行，沒有甚麼四工之末的東西．

網路上很多神醫或是自稱正統中醫的經方愛好者，其實看文章或是發言，就知道脈也沒學好，針也沒學好，連藥都沒學好．
而且就是網路嘴砲多，每個神醫還是國醫的我都試過功力了，老是拿那幾個矇中的案子在說嘴，不行就是不行．
如果有幸看到這篇文章的中醫愛好者，真的要學好中醫，建議你請先自脈法習起，一開始就像開了眼一樣，不會走錯路．
不會脈法而習醫者，如盲人欲過險地，害人又害己．