關於個案紀錄

關於BLOG中的驗案紀錄文章，還有中醫針．脈．藥．診斷學．祝由之術與能量使用的教學文章，
因為牽涉到許多當權者的利益關係，我個人很懶也很討厭再去處理這些瑣碎的利益衝突...
如果把心力都放在利益上面，我個人深信這樣子我個人的醫術與自身修持的能量是不會再提升的．

所以這類文章僅開放給針脈班的同學與中醫藥研究所的同學互相討論研究用．
裡面詳盡記錄較為特殊的個案治療紀錄流程．

除了驗案～成效不彰的部分我也會詳實紀錄．

如有興趣的同學，請加入好友後介紹自己是哪位．
通過後我再另外開放權限給你們．感謝．

個案紀錄-耳鳴(梅尼爾氏症)

耳鳴
女.34歲.自述後腦疼痛與耳鳴近一個半月，西醫檢查無異狀．
過去亦有耳鳴病史，前次耳鳴病程一個多月，說給某中醫師檢查說應是梅尼爾氏症的症狀，針藥罔效，後期兼暈眩症狀發作，無法行走近一周後自癒．
這次發作慢慢變嚴重後，趕緊跑來求診．
(梅你媽啦！我可沒聽過中醫哪本書上寫著梅尼爾氏症)

首次就診紀錄：
脈象：左右寸微浮，陽明位洪滑，左右關約略微過本位弦沉無力，另左關微偏澀，尺細微．
分析：應為風邪入太陽交陽明欲轉入少陽，另個案平日肝氣鬱結，脾腎虛弱，唇色偏白，實為典型的本虛標實．
病機：肝腎陰虛．
思路：欲去上焦火，必先理肝腎，取先扶正後祛邪之意．
取穴：崑崙、京骨、太衝、內庭、三里、臨泣、合谷、風池
用藥：一貫煎加減（北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子）

第二次就診紀錄：
自述前次施針後頭痛紓解，唯左耳沉鳴仍重，口略苦咽乾．

脈象：左右寸細微浮滑，陽明位有力，左關約略微浮，陽明位弦洪有力．
分析：第一次的針藥已收效，正氣已生，病機展現風邪轉入少陽．
病機：樞機不利，膽火內鬱．
思路：和解少陽．
取穴：復溜、太衝、合谷、三里、臨泣、風池（本次用了較重的手法）
用藥：小柴胡湯加重方（柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生薑、大棗）

個案自述針後症狀減輕，飲藥後夜半微汗，耳鳴沉重已減輕約七成，持續追蹤中．

本虛標實應先匡扶正氣，待機體可堪受攻伐之時，病機洽現仲景小柴胡湯証，調整加重比例後一次攻伐．
病脈雖現其腎虛之意，但若僅匡扶腎虛，實無法解除上焦火剩引起的耳鳴．
仲景小柴胡湯方中寒熱並用，收發並使，使邪熱外透內清，一劑攻伐便見效，數千年來不知已用此經典之方解除多少千萬人病苦，真令人感嘆醫聖之天才與悲願．
(後續除施針外，輔以一貫煎.天麻鉤藤飲...等收尾...自述目前僅早起時輕微耳鳴外...病情已穩定...)

 【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】

 

 

 

 

身為一個人

我認為既然在自由意識的前提下，現在身為一個人，就應該以"身為一個人"的方式好好的過活，不是整天搞身心靈，卻刻意忽略了自己也要每天吃飯拉屎的事實．

可怕的魔王

很多的身心靈團體常常會對學生說以下一類的話：

你很特別、你很敏銳、你是有使命(天命)的、你就是光的化身、我等你等了好久...

如果常常跑傳統宗教團體的人，應該都常聽到這一類的話語，聽久了也見怪不怪．
這一類的話都被我歸類成不乾淨的言詞，這些言語如果能夠起作用，都是因為來自於學生本身－脆弱的自我認同問題．
不過這類的髒東西也是身心靈團體招生的一個重要工具與噱頭．

其實每一個人本來就都是獨立且特別的，也因為如此，不凡便成了常態而"平凡"了．
有絕大部分的人在聽了上述的這些工具詞彙後，那個心裡渴望不凡的缺憾就似乎獲得了填補．
於是便死賴在這一個團體中貪婪的吸允這一份"允許不凡"的能量．
可是又有誰能夠告訴這些人，需要別人認同的這一個"缺乏自信"的黑洞，才是真正可怕的魔王呢？

2011的導師班

  
2011年的9月，一樣的中秋連假，在相隔五年後，終於完成了第二屆的靈氣導師班課程．
也許是因為年紀大了，也可能是因為到大陸進修中醫太耗心神，身心尚未回覆，這次安排的導師班課程居然讓我有虛脫的感覺．
特別是一個下午連續做了四個藏傳系統的靈氣儀式，破天荒的連吹了140多口紫火，真讓我有掏乾了的感覺．
其實老師疲累，學生也很疲憊；畢竟每天十多個小時的學習，也不是人幹的．
請原諒老師迫不及待在這裡要你們接受我這裡所有的能量，這是我貪婪的私心，也是我唯一修不過去的慾望．

其實在教學這麼長的時間裡，才開了二屆導師班，對我自己來說也是相當不可思議的一件事情．
在身心靈教學這樣一個混亂的圈子裡，我居然能夠秉持著自己頑固的理念，一路一直硬撐到這個地步來．
雖然常常收到這些抱怨的訊息：

為甚麼人家都可以找到這麼多學生？
為甚麼要過濾報名的學生？
多收點學費不是很好嗎？

在這裡要感謝我的老婆與助教們都能夠支持我的理念與決定．讓我能夠堅持教學的品質．

我自己很清楚，有許多學生在我這裡耐不住需要實做個案的要求紛紛求去．或是被鬼神與靈異神秘的力量迷惑，轉而尋找其他更輕鬆的靈氣團體繼續學習．
但是我堅持，治療本身就是必須累積實際的臨床經驗的一件事情，就是要實際上去執行治療這件事情！獲得對方最實質的回饋！
就一個人在那說現在肚子痛，直接接手處理有效果就是有效果，沒效果就是沒效果．
這時候甚麼你很特別，你是有使命的，你與眾不同，你很敏感...等等這些迷惑人的話語沒用就是沒有用．

等你有把握處理個案的狀況再來談自己的使命
等你每次都能直接命中病灶再來談你自己有多敏銳
等你每次出手都能達到療效再來說自己與眾不同

也有的學生來我這裡是為了尋求慰藉與治療的，很抱歉，我無法給予你們太多的溫暖與關懷．
因為你們所缺乏的能量與人生缺憾，是要藉由你們的人生旅途的覺悟與成長經驗來補齊的．
這個擔子太重，不是我可以承擔的；而且我這麼濫情，也很怕進去就難以抽身．
還記得張博士當初教給我的觀念就是，治療教學本身應該是嚴謹的被實踐的一個行為，很多東西是不能夠被妥協的．
啟蒙導師跟學生之間的關係也不能如同治療師與個案的關係一樣的親近，以免妨礙了學生的成長．
直至今天我仍謹記這個教誨，並實踐至今．
在各位導師班的同學已經成為導師的今天，相信站在導師的立場看待教學這件事情，你們應該能夠體會老師在教學上的堅持與固執吧．

在這魔鬼般的五天裡，要特別感謝少鏞的協助．
少鏞溫柔而細膩的特質，補齊了我在能量上不足且刻意忽略的那一面．
能夠完整地與學生分享自己的溫柔與感性，與學生一起流淚與歡笑，這是我一直都很難去做到的部分．

最後希望各位導師班同學
平安　快樂

王宇謙

 

學習中醫需要良好的古文教育

＝重視加強中文的理解能力與古文教育＝

不論是一位已經執業的中醫師，或是在中醫學院求學的本科學生，甚至於教授學生的老師或教授們，如要繼續精進自己的中醫醫術或是人文修為，對於中文甚至於古文的理解能力是非常重要的一個部分。

中醫的文化傳承在經典上的研究其實占著非常重的一個比例，自先秦兩漢時期開始至今，中醫的大家們無不以黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經、為基礎，接續著發展並豐富了後代多元的中醫理論。

但由於時代與社會的演變，現代人對於古文的認識與理解能力與日遽減，更由於古醫文紀錄常有：言文分離、行文簡練、一字多意、多字一意...等特點。

以至於即便學生或是醫師手上拿到了典籍，卻常常發生"看不懂"的狀況；至此很多人只能強記背誦口訣或驗案內容，直至臨床才有可能靈光一閃得以實際望文生義進而心領神會。

如此一來實際上大大阻礙了中醫的臨床經驗的傳承與進步；歸咎其因，大多皆是因為對於經典與古文的理解能力下降所致。

古文的理解能力對於中醫的基礎理論與發展是影響非常深的一個部分。

 

以自身為例，自幼即對於醫學這一門學問感到新奇與興趣，在閒暇之餘，有時也會閱讀醫學類的相關知識書籍。

不過由於民眾仍是以西醫做為主要的治療選擇。相對的，早年關於醫學較容易獲得的知識與叢書，大多是以西方醫學的相關知識為主。

關於東方醫學以致於中醫的部分，早期的書店裡放著的大多是艱深難懂的經典古文意譯；對於一般人來說，要直接閱讀艱深的古文真是談何容易。

在二十多年前的中文教育，其實是一直到進入初中，學校開始教導文言文後才開始累積閱讀古文的能力。

在功利主義與資本主義的的潮流下，能夠自學生時代便持續努力鑽研國文甚至累積古文閱讀能力的人，猶如鳳毛麟角而寥寥可數。

出社會後，由於閱讀的書籍漸多，開始慢慢累積起對文字的敏銳度與對國文的學識，才能以僅有的淺薄文字理解能力，得以開始初窺自先秦兩漢起始病流傳至今的相關中醫書籍。

但要能夠真正理解經典中的意涵真是談何容易，即便是教科書中對於經典古文的翻譯，事實上在臨床中，也常常會遇到翻譯成白話文的部分，卻因為譯者本身的學養與經驗不足，而無法傳達經典中真正想要傳達的意義的狀況發生。

特別是當譯者本身中醫的基礎涵養不足，或是自身對於其他的中醫診斷技術不夠樓練與專精時，更容易對後世學醫者造成誤導，在此以中醫教科書上非常少提到的脈診部分舉例。

＝結合古文的閱讀能力與中醫專業，以解碼經典之原意＝

例如傷寒論中，原文中以辨脈法為第一，平脈法為第二，既然會放在諸章之前，就是脈理的基礎做為論病辨病的最重要基本功，也即是傷寒辨証論治中，當以脈証為第一辨証要點。另各病敘述第一要件常常開頭便講的是脈象，如原文中辨太陽病脈証并治：

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而悪寒。

上述清楚的以太陽病辨証以脈浮為第一評斷要點，脈浮即病在表也，也是病在衛營之相對意涵，後續才是接上"頭項強痛而悪寒"以比對人體受寒部位經絡位置與惡寒症狀做為太陽病的判斷，不過許多教科書中在辯證部分大多論述的都以病人症狀的"頭項強痛而悪寒"這個部分做為教學與論述的重點。

又如小柴胡湯証：

傷寒五六日，中風，往来寒熱，胸脇苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渇，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渇、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

再看矛盾的是小柴胡湯証中禁例：

得病六七日，脈遅浮弱，悪風寒，手足温，医二三下之，不能食而脅下満痛，面目及身黄，頚項強，小便難者，与柴胡湯，後必下重。本渇飲水而嘔者，柴胡湯不中与也，食穀者噦。

這裡禁証劈哩啪啦的說了一大堆，像是"悪風寒，手足温，不能食而脅下満痛，面目及身黄，頚項強，小便難者"這些症狀跟"往来寒熱，胸脇苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渇，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渇、身有微熱，或咳者"在臨床上，邪入太陽也有可能發生，邪入陽明也可能會，一般西醫的感冒或是腸胃型感冒也會有一樣的症狀，甚至於病人自身因七情內傷也有可能導致一樣的狀況。原文上又說"但見一證，不必悉具"這時要怎麼分辨該給小柴胡湯或不能給小柴胡湯呢？

這樣子醫聖張仲景不是自己打自己嘴巴嗎？

然若編寫教材的譯者自身或是醫者自身的古文基礎與專業基礎不良，常常就會遇到像這種自相矛盾，強加解釋的狀況，於是臨床上辨証用藥命中率低的狀況便發生了，但上述問題如果是精於脈診的人一看原文就不是問題了。

原文中的禁証部分已經清楚的標明了"得病六七日，脈遅浮弱，悪風寒..."脈証上有浮遲弱三個混合脈形出現，這個脈中脈的型態在臨床上其實也時常見到，但既然有浮脈的脈形出現，即証明了病仍在表，就如同前述太陽病的條文一樣，既然病仍在表，自然不是半表半裡的少陽病了，於是有了第一個脈証要點，後面症狀再搭上去就不會出太大問題了。

從上述問題再牽涉回來，一樣就是醫者本身對於基礎的中醫陰陽、五行、六氣、六經的基礎中醫理論學養是否夠扎實，並依此應用於望聞問切、砭灸針藥之上，才能於臨床時候，收到最大的功效。而建立於臨床之上，也才有可能回頭推衍出更新的中醫學說。

結石脈型

那天上課時摸了一個脈...
恩...摸出了左關的短浮散脈...
斷言說是膽結石...結果沒注意到出入經的微小變化...

(這個微小的變化真的是太過於微小了...)

後來證實...原來是肝結石啊...
雖然說肝膽本就是同一個系統...
不過這個出入經的東西...
還是要嚴厲的心態去專心觀照才行...

病人本身就是一個嚴厲的導師啊...

【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】

個案紀錄-腎虛失眠

女性.31歲.
自述已近兩個月失眠，脈象：
右寸浮短微過本位，右關中沉，左尺沉微澀。
左寸浮微滑過本位，左關洪微弦。

應微受風欲轉經，心血不足，肝火上升，腎陽不足，平日因氣滯應該有貧血症狀。
針取行間.太溪.列缺.少海四穴。
因未考慮到中氣運行不足，引心火入腎陰的手法做得較重。
個案下少海後即出現暈針狀態，即請個案躺下，以意傳至中焦後即恢復。
留針30分鐘後起針，脈象已平。
第二天回復睡眠已正常，一覺至天明。

【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】

關於腸病毒

最近腸病毒中獎的不少，也處理了幾個個案。
取其脈象大多以平日脾虛為發病最關鍵的起因。
上工者如能在脈出現浮數時就趕緊處理，放血或用溫病方銀翹散，頂多只能在溫病剛起的時候起效果而已。
等到脈已經過本位，脈象出現洪實，熱毒已經開始侵犯陽明上擾，這時候上述的方式已經沒啥路用，施針與用藥的手法就要大膽用重手了。

經驗上來說，溫病的轉移與變症來得很快，此時用藥如果套用溫病的概念用方，除非你脈症了然於心，石膏又很敢用；不然解表解裡或表裡雙解還沒搞定，就先讓自己腦子燒壞去了。
這時反而應當先以升補中氣為主，中氣一昇，四時六氣可固，然後加點烏梅湯或麥門冬，抑或隨便下個尺澤與內庭使體內六氣開始運轉升降就可生效了。
臨床上如果處理得宜，在病未變証或轉經時，施針藥中病者會出現少許腹瀉，此時更需框輔正氣，祝其驅邪，病可速癒。

不過如果等到已經咽喉發炎破洞，就反要加點滋陰的方或升腎洩火的手法。
對於已經發炎破洞的這個傷口吞嚥疼痛，我就比較沒甚麼快速的法子，效果似乎都不是很明顯，只能等傷口自行痊合，痛個幾天是沒辦法的了。

【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】

四工之末?

關於中醫的診斷學，其實在網路上討論的人並不多．
因為如果如果有接觸到醫學這個領域的人應該都很清楚，不論是中醫或是西醫，最難的就是診斷學的部分．
說穿了，如果能夠分辨得出來是哪種疾病或是証，就有一半的把握知道自己能不能治得好疾病了．
中醫是如果辯証對了，還有至少一半的機會可以治好病；當然用藥與施針的功力是另一回事．

中醫的辯證系統就是望聞問切四個大系統，其中切脈最為人所難懂．
正所謂心中了了，指下難明．形容的就是脈診難學之處．
在中國大陸或在台灣，精通脈診的人少之又少，猶如麟毛鳳角；而在學院派教育體系下畢業的中醫師們，會脈法的幾乎等於零．
更恐怖的是，四診中最重要的其實也就是脈診．
很多人以為望聞問切之末才是切脈，所以應該最不重要，但事實上四診心法裡面，著墨最多的是哪一章節？不就是切診嗎？
在傷寒論中，諸病第一診斷開頭幾乎全部都是寫脈，例如傷寒論首卷太陽病就好了：

「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」
「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。」
「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」。

你看看光一個太陽病，就分中風(傷風)與傷寒，一下發熱一下未發，一下惡寒一下惡風，怎麼記？硬背嗎？
古文裡的中風跟傷寒，在表還是在裡阿？
台灣天氣這麼熱，夏天一到還有傷寒嗎？
那我要改用溫病的衛氣營血辯証嗎？
那何時用六經辯證？還是用溫病辯證？
這時如果脈診不精，分不清陰陽表裡虛實寒熱，不就被病玩來玩去，被玩爆了？
先前寫的文章中也提到，光看古文裡的小柴胡湯禁証，應該就一堆人被搞死．

如果今天遇到的醫師是精於脈診的人，那就又不一樣的狀況了．
要怎麼知道你遇到的中醫師是不是精於脈診呢？
很簡單，去了之後直接把手一攤，問醫生我哪邊不舒服．

是的，一般都是病人告訴醫生自己哪裡不舒服．
會脈診的醫生剛好相反，你甚麼都不說他就要告訴你哪裡不舒服．

如果你的中醫師能夠直接把你的症狀說出6-7成，那麼恭喜你，至少在開藥上你的中醫師都在狀況內，會有醫師自己的思考方式．
為甚麼說能到7成就已經算脈診到一個程度的呢？
因為剩下的2-3成的部分取決於病受未發或証脈相符的問題，或是病人的個人體質與陰德，以及醫生本身的功力．
這個部分的因素相當複雜，不是這麼容易掌控的．

如果脈診不精，又拿著電腦系統開中藥的，建議你直接找西醫看可能還保險一點．
因為西藥的每一個處方藥上市都必須經過嚴格的醫學統計學過濾過，至少P值都小於0.05...那意思就是說至少有95%的有效率．
退燒藥一吃保證三十分鐘後開始退燒，沒退燒或是病情加劇你還可以告藥廠咧！
直接用電腦系統裡開中藥方子的，這些方子單位藥的比例大多沒經過調整，不就跟吃西藥差不多嗎？
照上述的開藥方式，這時中藥的效果就比西藥更差了．

上次聚會，一位朋友當場就希望我診一下脈．
一摸脈當場直接說症狀：

膽結石，腎臟機能衰弱，胸口到下午三點左右常鬱悶，現在右後腦頭疼，脾胃虛弱，還有火燒心的症狀．

後來這位朋友私底下打電話來說：真準！快當神醫了．
這類的事情已經多到不想再提，現在來找也是直接把手一攤就要等著施針與開藥，連講話都懶得說．
其實脈診就是這回事，行就是行，不行就是不行，沒有甚麼四工之末的東西．

網路上很多神醫或是自稱正統中醫的經方愛好者，其實看文章或是發言，就知道脈也沒學好，針也沒學好，連藥都沒學好．
而且就是網路嘴砲多，每個神醫還是國醫的我都試過功力了，老是拿那幾個矇中的案子在說嘴，不行就是不行．
如果有幸看到這篇文章的中醫愛好者，真的要學好中醫，建議你請先自脈法習起，一開始就像開了眼一樣，不會走錯路．
不會脈法而習醫者，如盲人欲過險地，害人又害己．

個案紀錄-虛多實少

37歲女性，先天性單耳聽障，自述晚間睡眠品質欠佳，懼冷，四季均著長袖或外套。
記憶力減退，胸口悶痛，肩膀僵硬，尾椎痠痛無法久坐或正臥，曾出兩次嚴重車禍，皆傷及尾椎。
月事平均來潮2-3天，經前症候群明顯，易腹瀉、偏頭痛、煩躁易怒。
來潮時經血量很少、色暗黑並夾小血塊、小腹脹痛、腹瀉、情緒不穩、偏頭痛。
西醫評斷為子宮壁過薄，受孕困難。
胃口欠佳，食多欲嘔，伴隨脹氣，易胃痛；臉色蒼白，外觀身體瘦弱，約4-5天排便一次，便如羊屎。
平均每周都感冒，感冒常遇痰多，抵抗力偏弱。夏季不易排汗、冬季手腳四肢冰冷易抽筋。

說已經看了很多醫生了，錢幾乎都花在檢查與吃藥上，標準的Trouble case，因為醫也醫不好，但是也醫不會死。

脈象為，右關沉澀，尺部無脈；左寸沉澀，關細澀，尺細微。

判斷為心腎氣不足+肝氣鬱結+脾腎兩虛...等虛實夾雜証。
治療思路：逆治順生，滋陰補陽，先扶正後祛邪。

砭用：少陰、太陽...等筋經。
灸用：神闕、少澤、少衝、長強...等等。
針取：下三皇、復溜、太溪、太衝、內關、公孫、神門、大陵...等等。
方用：主用一貫煎配以、六味地黃丸、桃紅四物湯、天王養心丹、少腹逐瘀湯加減...等等。

依照脈象變化施治配穴與加減用方，遵恩師的囑咐，依脈為師，實際上並無特殊主方或主穴。
自年前治療至今，針藥並施約三月有餘；比較頭痛的是冬季時常受風寒，花了很多時間處理風寒的問題，反而主病的治療常常被風寒拖到。
病人相當配合的吃藥與施針，灸的部分因為耗的時間較多，除了比較麻煩的位置(如神闕.長強)，都囑咐他在家自己處理。
算是很聽話的病人，很少施針或用藥療程中間有間隔天數的。

回饋：
目前睡眠品質良好，經前症候群如疼痛難眠狀態大為好轉，尾椎部疼痛大為改善，消化排便也接近正常。
日前節氣變化，說他自己終於會怕熱了，居然還會想吃西瓜，這在以前是不可能的事情。
至日前脈象除心腎兩氣稍弱外，其餘大約狀態已近平脈。
目前囑咐暫停用藥兩周使腸胃休養，後續應再加點力量處理心腎與溫陽的部分應該就能畢業了。

病案仍持續追蹤中...

【本文為作者於對岸執業的心得紀錄．與國內任何團體與個人無關】